多學科聯(lián)合會診（MDT）是醫(yī)療領域廣為推崇的領先診療模式，尤其老年患者往往合并較多基礎疾病，通過多學科聯(lián)合會診的診療模式，可以從不同角度進行病情分析，更為全面地把握病情，實現(xiàn)各科資源最大化整合，為患者制定更加科學、精準、合理、有效的診療方案，從而減少患者的病痛，提高患者的治愈率。近日，常德市第一中醫(yī)醫(yī)院骨傷科創(chuàng)傷二病區(qū)就通過多學科聯(lián)合會診+快速康復（ERAS）理念，幫助一位高齡髖部骨折患者擺脫病痛，重返健康，先后8個?？茀⑴c治療，最終獲得滿意效果。

　　7月24日，84歲的朱奶奶在家中不慎跌倒，導致左側髖部疼痛不適，家人趕忙將其送入市第一中醫(yī)醫(yī)院急診科。接診醫(yī)生為她進行查體及拍片檢查后，以“左側股骨轉子間骨折”將其收入骨傷科創(chuàng)傷二病區(qū)。由于患者既往有心力衰竭、糖尿病等病史，在完善相關檢查后又發(fā)現(xiàn)她出現(xiàn)了心房撲動（心律160次/分）、肺部感染等癥狀。

術前朱奶奶CT影像學資料

　　由于患者的病情涉及多個學科，為了明確治療方案，主管醫(yī)生立即向醫(yī)院申請，組織心血管科、肺病科、內分泌科、麻醉科進行多學科聯(lián)合會診，尋找治療“最優(yōu)解”。會診團隊一致認為，先穩(wěn)定內環(huán)境，再行外科手術治療。7月26日，朱奶奶轉入心血管科二病區(qū)進行專科治療，4天后朱奶奶病情穩(wěn)定，再次轉入骨傷科創(chuàng)傷二病區(qū)欲行手術治療。

　　然而，術前常規(guī)完善雙下肢深靜脈彩超時，創(chuàng)傷二病區(qū)團隊發(fā)現(xiàn)：患者左側脛后靜脈、腓靜脈血栓形成。骨科手術過程中，血栓一旦脫落就會有導致肺栓塞的致命風險，于是科室立即向血液腫瘤科二病區(qū)發(fā)出會診請求，經與患者家屬溝通后，決定為患者放置下腔靜脈濾器。7月31日，朱奶奶在放置完下腔靜脈濾器后立即于手術室在椎管內+神經阻滯麻醉下行左側股骨轉子間骨折閉合復位髓內釘內固定術，在創(chuàng)傷二病區(qū)主任劉惠軍、醫(yī)師穆未來，麻醉科主任易峰、副主任游弋、副主任醫(yī)師李雙全，心血管科二病區(qū)負責人周懷能、醫(yī)師譚振貴的共同努力下，朱奶奶順利完成手術，手術過程朱奶奶未訴任何不適。

手術團隊術后合影

術后復查影像圖

　　俗話說：傷筋動骨一百天。骨科相關疾病具有住院時間久、康復時間長、疼痛感明顯等特點，股骨轉子間骨折作為最常見的老年髖部骨折之一，長時間臥床易出現(xiàn)肺部感染、尿路感染、下肢深靜脈血栓、褥瘡等并發(fā)癥，也容易留下心理后遺癥。因此，我院骨傷科創(chuàng)傷二病區(qū)引入加速康復理念，醫(yī)生在保障順利完成手術的同時，開始關注骨科患者術后的康復進程，為患者制定詳細的床邊康復計劃，出院前還會為患者量身制定出院后的康復計劃。在科室醫(yī)護人員的幫助下，朱奶奶術后4天便可在床上坐立，術后1周便可扶助行器下床活動。

　　常德市第一中醫(yī)醫(yī)院多學科聯(lián)合會診給股骨轉子間骨折患者提供了一條綠色通道，為患者的健康保駕護航，符合當前外科加速康復（ERAS）理念，既提高對患者的診治質量，又提升了患者的就醫(yī)體驗，同時使患者最大限度地受益于現(xiàn)有的醫(yī)療資源。