近日，68歲的蔡伯伯因半年來反復(fù)腹痛，來到常德市第一中醫(yī)醫(yī)院肝膽胰脾外科門診就診。完善相關(guān)檢查后，大外科主任、肝膽胰脾外科主任孫松昌找到了導(dǎo)致蔡老伯腹痛的“元兇”——蔡伯伯左肝膽管內(nèi)存在一個50*30毫米的腫瘤，其中還有大量的結(jié)石，蔡伯伯隨即被收入院治療。

　　入院后，常德市第一中醫(yī)醫(yī)院肝膽胰脾外科團(tuán)隊為其進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前評估。通過影像學(xué)資料醫(yī)生發(fā)現(xiàn)蔡伯伯左肝內(nèi)的腫瘤已經(jīng)侵犯了肝門，并且對右肝管亦有侵犯，還導(dǎo)致肝門膽管中斷，這意味著手術(shù)要在切除全部左肝的同時切除一部分右肝，同時要保證保留的肝臟，其功能可以滿足蔡伯伯身體的需要，手術(shù)中的平衡和取舍難度極高。

　　蔡伯伯和老伴在知道結(jié)果后陷入了糾結(jié)和猶豫，但蔡伯伯的女兒斬釘截鐵地說：“只要有一絲希望，我都要救我的爸爸?！笨剖宜嗅t(yī)生都被蔡伯伯的女兒感動了，一致決定要盡最大努力為蔡伯伯施行手術(shù)。

蔡伯伯的影像學(xué)資料

　　術(shù)前，科室與心胸乳腺外科、麻醉科、影像科進(jìn)行了MDT多學(xué)科會診，做了周全的術(shù)前準(zhǔn)備，7月12日，在麻醉科團(tuán)隊的鼎力支持下，孫松昌帶領(lǐng)科室團(tuán)隊為蔡伯伯行了膽管癌根治手術(shù)。

孫松昌主任團(tuán)隊在為蔡伯伯進(jìn)行手術(shù)

　　為了將肝內(nèi)腫瘤切除干凈，術(shù)中切除了整個左肝和肝尾葉，并切除了部分右肝前葉，右肝內(nèi)膽管的主干也全部切除，然后手術(shù)醫(yī)生化身為一個頂級的“繡娘”，將右肝臟斷面上的多個小膽管開口一針一線地與空腸分別縫合吻合在了一起。

　　手術(shù)最耗時的部分為肝十二指腸韌帶骨骼化，就是指清掃第8，9，12，13組淋巴結(jié)，將腹腔干、肝十二指腸韌帶周圍所有軟組織包括淋巴結(jié)全部清除，將相應(yīng)血管骨絡(luò)化。歷時9小時，終于成功為蔡伯伯完成了此例復(fù)雜的膽管癌根治性切除手術(shù)。

　　大外科主任、肝膽胰脾外科主任孫松昌介紹，膽管癌是一種起源于肝內(nèi)、外膽管的惡性腫瘤，發(fā)病原因與多種疾病有關(guān)。如膽道結(jié)石，原發(fā)性硬化性膽管炎等，尤其是膽道結(jié)石與膽道炎癥的長期刺激可誘發(fā)膽管癌。膽管癌根治性切除手術(shù)為肝膽外科難度最大的手術(shù)之一，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)膽管癌后已喪失手術(shù)切除機(jī)會。因此，在發(fā)現(xiàn)患有膽道結(jié)石病時，就應(yīng)該盡早到醫(yī)院的肝膽外科就診治療。