7月3日，腦病四科（神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)）醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)意外收到了一面錦旗，為了解錦旗背后的故事，我們將時(shí)間發(fā)條往回?fù)軇?dòng)。

代大哥為腦病四科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)送來錦旗

　　6月20日，55歲的代大哥突然出現(xiàn)言語(yǔ)不利，右側(cè)手腳活動(dòng)不靈便，且癥狀逐漸加重。家人急忙將代大哥送入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，考慮為腦梗死。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院迅速予以靜脈溶栓治療，但溶栓后，代大哥的癥狀并沒有緩解，還出現(xiàn)了右側(cè)肢體完全癱瘓、失語(yǔ)、躁動(dòng)不安等癥狀。

　　考慮到病情嚴(yán)重性，家屬將代大哥轉(zhuǎn)院至常德市第一中醫(yī)醫(yī)院。卒中醫(yī)生接診后考慮頭部大血管堵塞所致腦梗死，經(jīng)與家屬緊急溝通取得同意后，迅速進(jìn)行腦血管造影檢查，果然不出所料，腦血管造影結(jié)果提示左側(cè)頸動(dòng)脈夾層導(dǎo)致血管閉塞，從而出現(xiàn)大面積腦梗死。

術(shù)前紅色箭頭表示夾層的破口處，紅色圓圈為血管閉塞部分。術(shù)后綠色圓圈為支架植入后血管恢復(fù)通暢。

　　經(jīng)過1個(gè)多小時(shí)的介入手術(shù)，植入支架的閉塞血管順利開通；經(jīng)過3天圍手術(shù)期的精心管理，代大哥的右側(cè)肢體肌力已恢復(fù)至自行活動(dòng)，5天后就能下床走路、自主進(jìn)食，語(yǔ)言功能也逐漸恢復(fù)。

　　為什么代大哥年紀(jì)不算很大，平常身體也健康，又無高血壓、高脂血癥、高血糖等腦卒中的危險(xiǎn)因素，卻會(huì)突然中風(fēng)呢？通過管床醫(yī)生胡衛(wèi)武詳細(xì)地了解，由于母親過世，代大哥情緒過度悲傷，加上連續(xù)熬夜數(shù)日，且曾經(jīng)進(jìn)行過頸部按摩，從而可能誘發(fā)了頸動(dòng)脈夾層，繼而發(fā)生卒中。

　　什么是頸動(dòng)脈夾層

　　頸動(dòng)脈夾層是指頸動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液流入其管壁內(nèi)形成壁內(nèi)血腫（假腔），繼而引起動(dòng)脈（真腔）狹窄、閉塞或動(dòng)脈瘤樣改變。頸動(dòng)脈夾層發(fā)生率約(2.6～3.0)/10萬人/年，男女均可發(fā)病。根據(jù)誘發(fā)原因的不同，可分為創(chuàng)傷性和自發(fā)性。

　　外傷、咳嗽、擤鼻涕、頸部按摩、從事某項(xiàng)體育活動(dòng)如游泳、舉重、羽毛球、高爾夫球、網(wǎng)球及瑜伽等都可能導(dǎo)致本病的發(fā)生。

　　頸動(dòng)脈夾層臨床表現(xiàn)

　　頸部、頭部疼痛：疼痛形式多樣，抽痛或刺痛樣，可為單側(cè)、雙側(cè)。

　　神經(jīng)功能缺損癥狀：表現(xiàn)為肢體無力、言語(yǔ)不清、黑矇/視力減退、口角歪斜、復(fù)視等（代大哥就是屬于這種情況），嚴(yán)重時(shí)可致昏迷。

　　霍納綜合征：即瞳孔縮小、眼瞼下垂和眼球輕度內(nèi)陷，面部無汗癥狀。

　　腦神經(jīng)麻痹：頸部動(dòng)脈夾層形成可導(dǎo)致鄰近神經(jīng)壓迫癥狀。

　　現(xiàn)有指南推薦存在頸動(dòng)脈夾層的患者，如果血流不受限，可以在抗凝或抗血小板治療的同時(shí)嚴(yán)密觀察。如在積極藥物治療基礎(chǔ)上仍有腦缺血性事件發(fā)生，或血流明顯受限導(dǎo)致閉塞的患者以及頸動(dòng)脈夾層形成動(dòng)脈瘤破裂引起出血時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行血管內(nèi)介入治療。

　　頸動(dòng)脈夾層雖然可怕，但也是可以預(yù)防的。神經(jīng)內(nèi)科大主任蔣黎提醒廣大市民，生活中要注意控制血壓、血脂、血糖；年紀(jì)較大且不規(guī)律運(yùn)動(dòng)者要避免快速扭頭、頸部按摩及劇烈運(yùn)動(dòng)；要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，低鹽低脂飲食，戒煙、限酒；進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)、控制體重，保持情緒穩(wěn)定，不要熬夜。