6月7日下午，在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院劉啟明教授的指導(dǎo)下，常德市第一中醫(yī)院心血管科成功為一老年女性患者實(shí)施了房顫射頻消融+左心耳封堵術(shù)。該手術(shù)的開(kāi)展，也宣告我院心血管科成為常德地區(qū)能獨(dú)立開(kāi)展此類(lèi)高風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜電生理手術(shù)的中心之一。

手術(shù)進(jìn)行中

手術(shù)團(tuán)隊(duì)合影

　　74歲的彭奶奶既往有高血壓、冠心病、腦梗塞病史，因“胸悶心慌3小時(shí)”被我院ICU收治，后轉(zhuǎn)入心血管科二病區(qū)治療。完善心電圖檢查提示，彭奶奶患有快速型心房顫動(dòng)。

彭奶奶入院時(shí)的心電圖

　　醫(yī)生詳細(xì)詢(xún)問(wèn)彭奶奶，發(fā)現(xiàn)她有房顫復(fù)發(fā)且多次暈厥病史，長(zhǎng)期口服三聯(lián)抗血小板抗凝，由于藥物影響多次出現(xiàn)皮膚淤斑淤點(diǎn)，因此彭奶奶對(duì)長(zhǎng)期口服抗凝藥一直心存憂(yōu)慮。經(jīng)大內(nèi)科主任楊模國(guó)、心血管科二病區(qū)負(fù)責(zé)人周懷能詳細(xì)評(píng)估，結(jié)合患者訴求，考慮可以給予房顫射頻消融+左心耳封堵“一站式”手術(shù)。

　　射頻消融術(shù)是治療房顫的一種重要手段，通過(guò)高頻電能破壞異常的心臟組織，使心臟恢復(fù)正常節(jié)律。左心耳封堵術(shù)是降低房顫卒中事件的一種補(bǔ)充手段，通過(guò)微創(chuàng)介入的方法，將一個(gè)金屬網(wǎng)狀的封堵器植入到左心耳的口部，使左心耳內(nèi)血流消失，從而減少卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

　　周懷能與科室團(tuán)隊(duì)龍俊杰、高志輝兩位副主任醫(yī)師首先在三維標(biāo)測(cè)下對(duì)雙側(cè)肺靜脈進(jìn)行環(huán)狀隔離，患者術(shù)后立即恢復(fù)竇性心律。隨后進(jìn)行左心耳造影，顯示為小菜花型心耳，下緣梳狀肌發(fā)達(dá)、軸向偏高，可用空間呈錐形。測(cè)得心耳開(kāi)口15-18mm，看陸區(qū)15-17mm，選擇18-24的LACbes封堵器。封堵后多角度造影，證實(shí)封堵效果良好，無(wú)殘余分流，且覆蓋盤(pán)下緣不影響二尖瓣。2個(gè)多小時(shí)后手術(shù)順利完成，目前患者已痊愈出院。

射頻消融手術(shù)過(guò)程

左心耳封堵術(shù)手術(shù)過(guò)程

射頻術(shù)后彭奶奶復(fù)查的心電圖

　　房顫射頻消融+左心耳封堵“一站式”手術(shù)，從為患者考慮角度出發(fā)，痛苦小，耗時(shí)短，總費(fèi)用低，為房顫治療加上“雙保險(xiǎn)”，同時(shí)解除了房顫患者終生服用抗凝藥物的“魔咒”，預(yù)防卒中同時(shí)減少出血風(fēng)險(xiǎn)，使患者雙重獲益。