近日，85歲的劉爺爺在我院神內二區(qū)住院期間，向醫(yī)生反映偶有發(fā)作性的腹部疼痛，科室主任蔣黎通過細心的體查，完善腹部動脈血管成像檢查發(fā)現(xiàn)腹部大血管長了一個血管瘤，下圖為腹部CTA顯示出髂總動脈瘤（紅圈部分）。

圖為腹部及下肢血管解剖示意

　　手術團隊認真查看病人、分析病情，通過與患者兒子多次耐心溝通告知家屬患者高齡，可能需承擔一定的手術風險；孝順的兒子聽完醫(yī)生的談話，果斷地選擇于我院行髂總動脈瘤覆膜支架植入手術。為了不辜負患者家屬的信任，經(jīng)過術前的充分評估和詳盡醫(yī)患談話，手術組制定了詳細周密的治療方案。在醫(yī)院各部門協(xié)同配合下，術前準備工作就緒……2022年3月21日，由介入室副主任高亞宏操刀，在手術組胡衛(wèi)武副主任醫(yī)師、童驕主治醫(yī)師、陳銘主治醫(yī)師的協(xié)助下，整個手術歷時90分鐘，成功地為劉爺爺拆除了藏在腹部的“大型不定時炸彈”。手術后第二天，劉爺爺笑逐顏開，完全正常下地活動，充分體現(xiàn)了微創(chuàng)介入手術的優(yōu)勢。

手術前造影手術后造影

支架展開后的形態(tài)

　　針對髂總動脈瘤的治療，如果直徑超過3cm，考慮達到外科手術指征，要積極進行外科干預。外科干預的方式有以下兩種：

　　1、隨著腔內和介入技術的發(fā)展，現(xiàn)在越來越多的患者選擇腔內治療，腔內治療的創(chuàng)傷小、痛苦少、效果好，手術時間短，無特殊麻醉要求，特別適合高齡且身體條件較差的患者。選擇腔內治療，能夠將瘤體成功隔絕，達到好的治療效果。

　　2、傳統(tǒng)手術切除加人工血管置換，這種治療方式更適合比較年輕的患者，因為它的創(chuàng)傷相對較大，但是長期效果及預后較好，所以對于年輕且手術耐受性好的患者，可以選擇這種治療方式。

　　髂動脈瘤如果有手術適應癥，可以在介入治療下完成手術，用覆膜支架阻絕血流，達到恢復正常血管腔的血管。髂動脈瘤，介入手術治療是很好的選擇！該手術屬于四級手術，一體化定制支架，既隔絕動脈瘤，又保留髂內動脈，避免了對患者盆腔器官功能的影響，需要術者較高的技術和患者的配合；面對如此高齡的患者，該手術的成功實施，標志著常德市第一中醫(yī)醫(yī)院大血管病變介入治療再次邁上了新的臺階。我院以多學科專家組為依托的診療模式，保障患者能夠得到最規(guī)范化的診療方案，為常德市民提供更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。