發(fā)布時間:2021-11-12 訪問人數(shù):1485 字號: T T
從入院到接受動脈取栓治療僅僅用時30分鐘。日前,常德市第一中醫(yī)醫(yī)院卒中中心開通綠色通道,通過多學科合作,再次成功救治了一名突發(fā)腦梗的73歲老人,受到廣泛好評。
10月27日晚10時,73歲的姚奶奶和往常一樣準時入睡。凌晨五點,姚奶奶的女兒楊女士被一陣鼾聲驚醒,在呼喚母親的過程中,發(fā)現(xiàn)她左側身體無法正?;顒?,且意識不清,無法說話。驚慌失措的楊女士立即撥打了當?shù)蒯t(yī)院的120急救電話,經(jīng)抽血和頭部CT檢查后,當?shù)蒯t(yī)院建議楊女士保守治療,正當楊女士心急如焚時,兩個月前的一句叮囑突然浮現(xiàn)在了腦?!昂t(yī)生,救救我媽媽,她左側身體突然癱瘓,不能動了,眼睛一直朝一邊望著,而且說話也不清楚!”10月28日7時,常德市第一中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內科二病區(qū)胡衛(wèi)武副主任醫(yī)師接到了楊女士的求助電話。
原來,早在兩個月前,姚奶奶就因反復頭暈在常德市第一中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內科二病區(qū)住院治療,考慮到姚奶奶6年前曾有過中風病史,胡衛(wèi)武為其做了病情評估,明確了姚奶奶卒中危險因素,判定她有中風復發(fā)的潛在風險,并制定了相應的治療方案,囑咐楊女士細心照看,并留下了聯(lián)系方式。
據(jù)了解,腦卒中分為缺血性卒中和出血性卒中,是一種嚴重威脅人類健康和生命的常見病,老百姓俗稱“中風”,已經(jīng)成為我國居民第一位的死亡原因,具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復發(fā)率的特點,如果不采取積極有效的治療手段,患者危險性極高。
時間緊迫,接到求助電話后,胡衛(wèi)武第一時間聯(lián)系了本院120救護車前去接運患者。因為姚奶奶為醒后卒中,發(fā)病時間不確定,進行靜脈溶栓治療指針不明確,在醫(yī)院副院長、卒中中心主任車雄宇的統(tǒng)一協(xié)調下,胡衛(wèi)武迅速通知急診科、影像科、介入室等多科室提前做好腦動脈血管內取栓手術準備,開通綠色通道,一場爭分奪秒的戰(zhàn)斗迅速打響!
8點05分,姚奶奶順利入院
由于不清楚具體發(fā)病時間,姚奶奶此次卒中為醒后卒中,指南明確提出對于不清楚發(fā)病時間的卒中,通過精準的頭部影像學評估,有些情況是可以積極手術的。
8點08分,抵達核磁共振室完善頭部MRI
評估發(fā)現(xiàn)DWI-Flair錯配,MRA提示顱內大血管閉塞,這為動脈取栓手術安全而有效的實施提供了保障。
8點21分入介入室
醫(yī)生為姚奶奶緊急行介入手術
8點35分穿刺成功
入院到穿刺成功時間(DTP)為30分鐘,成功后立即行責任血管造影,造影提示血管閉塞。
取栓前DSA影像,可以看到顱內大血管閉塞
9點40分血管成功開通
穿刺到再通時間(PTR)為65分鐘,從入院到再通(OTR)為95分鐘。
術后DSA影像,可以看到血管成功開通
取出來的血栓
手術結束后,老人偏癱的左側肢體漸漸恢復知覺。胡衛(wèi)武再次為姚奶奶查體時,姚奶奶已經(jīng)能配合地對話、伸舌頭、正常行走,術后NIHSS評分2分。此時,擔心了良久的楊女士終于舒展了眉頭。
姚奶奶左側肢體漸漸恢復知覺,已經(jīng)能正常行走
術后第5天,副院長、卒中中心主任車雄宇,神經(jīng)內科大主任蔣黎、神經(jīng)內科二病區(qū)胡衛(wèi)武副主任醫(yī)師一起查看姚奶奶的病情,此時姚奶奶的狀態(tài)跟發(fā)病前基本沒有區(qū)別,生活自理,臉上滿是幸福而感激的笑容。
副院長、卒中中心主任車雄宇(右)和神經(jīng)內科大主任蔣黎(左)為姚奶奶查體
事實上,在常德市第一中醫(yī)醫(yī)院卒中中心,這樣的生死營救經(jīng)常上演。常德市第一中醫(yī)醫(yī)院卒中中心創(chuàng)建于2015年9月,由中國卒中學會授牌,是當時湖南省最早授牌的中心之一,是最早授牌的中醫(yī)醫(yī)院。
截至目前,卒中中心已獨立開展靜脈溶栓近300例,靜脈溶栓最快一例時間為23分鐘,平均DNT時間為45分鐘;動脈取栓手術80余例,取栓最快患者入院到股動脈穿刺時間為30分鐘,股動脈穿刺到血管再通平均時間為70分鐘。正是這樣的卒中急救速度,大大降低了死亡率和致殘率。
當前正處于冬季腦卒中高發(fā)時節(jié),常德市第一中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內科大主任蔣黎提醒市民,一旦發(fā)現(xiàn)面部出現(xiàn)不對稱、口角歪;胳膊平行舉起,單側無力;言語不清,表達困難;難以平衡,視物不清等癥狀,應立即撥打120急救號碼,或快速前往附近有中風救治能力的醫(yī)院卒中中心就醫(yī),絕不能留在家里自己觀察,更不要反復找親朋好友協(xié)商,以免貽誤最佳的救治時機!即使超過了靜脈溶栓的黃金時間4.5小時,也不要放棄治療,應盡早去往有能力開展動脈取栓手術的卒中中心進行救治!