常德晚報(bào) 8版 2021-12-8

　　常德晚報(bào)訊（記者 王浪 通訊員 吳秀英 賀科）長(zhǎng)期血液透析，自體動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺受損嚴(yán)重，怎么辦呢？近日，市第一中醫(yī)醫(yī)院腎病科成功開(kāi)展院內(nèi)首例人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)，為血液透析患者打通了“生命線”。

　　近日，63歲的老張因血肌酐升高1年，氣促20天到市一中醫(yī)院腎病科住院治療。老張有20多年的糖尿病史，還患有冠心病。今年1月，他曾進(jìn)行過(guò)右上肢自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)。入院后，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，老張自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺震顫弱，雜音不明顯，考慮為自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄。

　　醫(yī)生結(jié)合老張病情，決定為他進(jìn)行PTA手術(shù)（經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)）。術(shù)中造影顯示，老張內(nèi)瘺周圍及肘關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端靜脈完全閉塞，若強(qiáng)行血管擴(kuò)張，失敗可能性大，還可能導(dǎo)致血管破裂等并發(fā)癥。由于老張右上肢動(dòng)靜脈血管超聲結(jié)果顯示其右上肢肱動(dòng)脈和貴要靜脈血流充盈好，連續(xù)流暢，經(jīng)與家屬商議后，醫(yī)生決定為其改行人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)。

　　據(jù)醫(yī)生介紹，人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)最大的挑戰(zhàn)是人工血管與患者自體血管間的吻合。進(jìn)行血管吻合時(shí)，所用的針線直徑只有頭發(fā)的五分之一不到，非常纖細(xì)，吻合時(shí)需要圍著血管四周縫30~40針，每?jī)舍樦g的間隔需控制在1毫米以內(nèi)，這對(duì)主刀醫(yī)生是個(gè)很大的技術(shù)考驗(yàn)。

　　醫(yī)生成功將人造血管與老張自體的動(dòng)脈和靜脈血管進(jìn)行吻合。術(shù)后，老張兩個(gè)吻合口血流通暢，內(nèi)瘺震顫明顯。

　　人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)的成功開(kāi)展，為血管條件差的患者提供了另一種方便的血管透析通路途徑，有助于血透患者提高生活質(zhì)量。