發(fā)布時間:2020-09-03 訪問人數(shù):968 字號: T T
64歲的劉某前不久剛經(jīng)歷了一場兇險的“劫難”,原以為只是普通的感冒發(fā)熱,不曾想竟一度出現(xiàn)咯血、呼吸衰竭和休克,命懸一線!危及他生命的正是十分罕見的鉤端螺旋體??!那么,他是怎么從鬼門關(guān)走回來的呢?一切都要從那天說起……
7月14日,像往常一樣,劉某起了個大早出門作業(yè),下午回到家,覺得有些發(fā)熱,以為是感冒,可服藥幾天后病情似乎無法控制,反而出現(xiàn)全身肌肉酸痛、乏力等癥狀,甚至無法行走,家人趕緊將他送到當?shù)劓?zhèn)衛(wèi)生院。
7月17日,經(jīng)醫(yī)院檢查,患者的血小板重度低下,在醫(yī)生的建議下,家屬將劉某轉(zhuǎn)至當?shù)乜h人民醫(yī)院呼吸科住院治療。劉某逐漸出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難及休克加重,被急轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室搶救;當天,在廣州工作的劉女士突然接到父親病危的電話,連夜趕回家。
在院期間,經(jīng)過醫(yī)生建議,家屬同意,由華大基因?qū)颊哌M行了mNGS血液檢測,確診為鉤端螺旋體感染。
鉤端螺旋體病簡稱鉤體病,是由各種不同血清型致病性鉤端螺旋體所引起的自然疫源性、人畜共患的急性傳染性疾病,鼠類和豬是兩大主要傳染源。多見于我國長江中下游地區(qū)農(nóng)忙季節(jié)流行(6-10月),一般通過皮膚、粘膜侵入人體,在血液中不斷繁殖并裂解死亡,可出現(xiàn)全身嚴重的感染中毒癥狀。
臨床分為流感傷寒型、肺大出血型、黃疸出血型、腦膜腦炎型四種。一旦出現(xiàn)多器官功能衰竭,病死率極高,搶救必須爭分奪秒!
由于病例罕見,只能依靠大量的激素、抗生素、呼吸機支持進行全方位的綜合治療。期間,患者從昏迷中蘇醒,逐漸恢復正常飲食,正當醫(yī)生和家屬都松口氣時,24日,患者又開始高燒不退,呼吸困難。28日,經(jīng)推薦,劉女士聯(lián)系到了常德市第一中醫(yī)醫(yī)院ICU副主任童新勇,他立即選派經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員,將劉某通過我院移動ICU急轉(zhuǎn)入市第一中醫(yī)醫(yī)院搶救。
“這種病在城市是少見的,這么多年來我還是第一次見到,電話聯(lián)絡(luò)湘雅附三及南華附一醫(yī)院均接診的1例鉤體病患者都系輕型,入住ICU兩天后轉(zhuǎn)入普通病房,重型病例也沒有國內(nèi)外成功救治的文獻借鑒”常德市第一中醫(yī)醫(yī)院ICU副主任童新勇說?;颊呷朐汉?,予以經(jīng)鼻高流量吸氧以維持合適的氧合,間斷無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸等處理。
8月3日,患者病情再次惡化,肺部再次大量咯血,予緊急氣管插管,行床旁纖支鏡見支氣管粘膜充血、肥厚、大量血性分泌物溢出?;颊叽嬖陬B固性重度低氧血癥,予行俯臥位通氣維持氧合,每天需要趴16個小時以上,這一趴就是9天,每天都需要四五個醫(yī)護人員同時為其翻身,調(diào)整姿勢,一場翻轉(zhuǎn)下來,每個人都累得滿頭大汗。
盡管這樣精心的照料,反復無常的病情仍然以猝不及防的姿態(tài)向生命發(fā)起進攻!8月11日,劉某的習慣性腸道出血老毛病又患了,肛門出血量達800ml,ICU全體醫(yī)護人員全力以赴進行搶救;
8月20日,患者腸道再次出血,總量達600ml,醫(yī)護人員又是一夜未眠……
“重型鉤體病的死亡率高,加上患者此前還有腸道出血的病史,治愈機會其實非常渺?!背5率械谝恢嗅t(yī)醫(yī)院ICU副主任童新勇介紹,“一開始,我們考慮通過體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)滿足機體的氧供,但因患者合并多部位出血,存在ECMO抗凝相對禁忌、且胸部CT影像學示雙肺彌漫性間質(zhì)改變,病變存在不可逆因素;后期我們還聯(lián)系到中山大學附屬中山醫(yī)院,如果有合適的肺供體,我們會通過ECMO航空轉(zhuǎn)診至廣東做雙肺移植”。
作為家屬,劉女士怎么也沒想到,原以為父親的一個小“感冒”竟如此兇險,這場與死神的博弈竟持續(xù)了一個多月。
在生命面前,全體ICU醫(yī)護人員咬牙堅持,李振龍副院長心系患者,每天不定時查看病人,根據(jù)患者的病情演變精準施策,為其制定了具有針對性的治療方案,并隨時根據(jù)病情變化進行調(diào)整。
救治期間,醫(yī)護人員每時每刻密切監(jiān)測患者病情及查看各項指標變化,做好記錄工作,確保及時應(yīng)對突發(fā)情況。鑒于患者病情復雜、危重,醫(yī)護人員更是根據(jù)其病情特點實行精準護理。盡管治療和護理工作難度非常大,但醫(yī)護人員對每一項工作都全力以赴、認真盡責。
8月22日,患者順利拆除呼吸機
8月27日,患者能自行坐起、靠著椅子站立,慢慢地可以下地走兩步了……
連日來的等待、煎熬,此刻,在醫(yī)護人員和家屬心里,一切都值了!
在醫(yī)生的帶領(lǐng)下,劉某已經(jīng)能夠下床走路了
“今年不掙金,不掙銀,就要把爸爸爭回來!”事關(guān)父親的生命,哪怕簽了三次病危通知,劉女士一直沒有放棄過希望。“非常感謝常德市第一中醫(yī)醫(yī)院,感謝童新勇主任和ICU的全體醫(yī)護人員,因為他們的不離不棄,給了我們家屬堅持下去的動力;因為他們精湛的專業(yè)技術(shù),給了我父親第二次生命!”目前,劉某生命體征平穩(wěn),正在接受后續(xù)的康復治療。
劉某在接受排痰治療
ICU副主任童新勇提醒市民
▲ 預防鉤體病要盡量避免或減少與可能被污染的水或土壤接觸的機會
▲ 在城市中,趟水后要盡早用清水沖洗
▲ 在農(nóng)村,要管理好牲畜,防止牲畜尿液污染水源
▲ 洗澡、洗衣等地點,要選擇流速較快、上游無污染源、周圍雜草較少、日照時間較長的地段
▲ 不讓小孩到水中玩耍,不喝生水。
一旦出現(xiàn)眼結(jié)膜充血、發(fā)熱、肌肉疼痛、寒顫、咯血等癥狀時,必須立即就醫(yī)!