6月7日下午，在中南大學湘雅二醫(yī)院劉啟明教授的指導下，常德市第一中醫(yī)院心血管科成功為一老年女性患者實施了房顫射頻消融+左心耳封堵術。該手術的開展，也宣告我院心血管科成為常德地區(qū)能獨立開展此類高風險復雜電生理手術的中心之一。

手術進行中

手術團隊合影

　　74歲的彭奶奶既往有高血壓、冠心病、腦梗塞病史，因“胸悶心慌3小時”被我院ICU收治，后轉入心血管科二病區(qū)治療。完善心電圖檢查提示，彭奶奶患有快速型心房顫動。

彭奶奶入院時的心電圖

　　醫(yī)生詳細詢問彭奶奶，發(fā)現她有房顫復發(fā)且多次暈厥病史，長期口服三聯抗血小板抗凝，由于藥物影響多次出現皮膚淤斑淤點，因此彭奶奶對長期口服抗凝藥一直心存憂慮。經大內科主任楊模國、心血管科二病區(qū)負責人周懷能詳細評估，結合患者訴求，考慮可以給予房顫射頻消融+左心耳封堵“一站式”手術。

　　射頻消融術是治療房顫的一種重要手段，通過高頻電能破壞異常的心臟組織，使心臟恢復正常節(jié)律。左心耳封堵術是降低房顫卒中事件的一種補充手段，通過微創(chuàng)介入的方法，將一個金屬網狀的封堵器植入到左心耳的口部，使左心耳內血流消失，從而減少卒中的風險。

　　周懷能與科室團隊龍俊杰、高志輝兩位副主任醫(yī)師首先在三維標測下對雙側肺靜脈進行環(huán)狀隔離，患者術后立即恢復竇性心律。隨后進行左心耳造影，顯示為小菜花型心耳，下緣梳狀肌發(fā)達、軸向偏高，可用空間呈錐形。測得心耳開口15-18mm，看陸區(qū)15-17mm，選擇18-24的LACbes封堵器。封堵后多角度造影，證實封堵效果良好，無殘余分流，且覆蓋盤下緣不影響二尖瓣。2個多小時后手術順利完成，目前患者已痊愈出院。

射頻消融手術過程

左心耳封堵術手術過程

射頻術后彭奶奶復查的心電圖

　　房顫射頻消融+左心耳封堵“一站式”手術，從為患者考慮角度出發(fā)，痛苦小，耗時短，總費用低，為房顫治療加上“雙保險”，同時解除了房顫患者終生服用抗凝藥物的“魔咒”，預防卒中同時減少出血風險，使患者雙重獲益。