近日，市一中醫(yī)醫(yī)院骨傷科脊柱病區(qū)團(tuán)隊(duì)順利完成一例經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡輔助下腰椎間融合術(shù)（EndoLIF），標(biāo)志著我院脊柱微創(chuàng)技術(shù)水平又上了一個新臺階。

骨傷科脊柱病區(qū)團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡輔助下腰椎間融合術(shù)

　　67歲的盧先生，30年前曾因腰椎間盤突出進(jìn)行過手術(shù)治療。1年前，盧先生再次無明顯誘因出現(xiàn)腰痛加重、右側(cè)臀部腿痛和右下肢疼痛麻木等癥狀，并伴有間歇性跛行，進(jìn)行一段時間的保守治療后，盧先生的疼痛癥狀并沒有改善，嚴(yán)重影響到生活。于是他來到市一中醫(yī)醫(yī)院骨傷科門診就診，并被脊柱病區(qū)收治入院。骨傷科脊柱病區(qū)副主任盧昌懷結(jié)合盧先生的癥狀和相關(guān)檢查，診斷為“腰椎間盤突出”“腰椎管狹窄”及“腰椎滑脫”，病變的主要節(jié)段為L4/5。

　　目前臨床上針對此型病例，多采用傳統(tǒng)的開放式手術(shù)，即腰椎后路切開減壓植骨融合釘棒內(nèi)固定，手術(shù)創(chuàng)傷大。考慮患者腰椎既往手術(shù)史，手術(shù)部位瘢痕粘連，開放式手術(shù)中損傷硬膜、神經(jīng)、腦脊液漏風(fēng)險較高。經(jīng)脊柱病區(qū)主任張宏波及科室專家組認(rèn)真討論，決定為患者采用經(jīng)皮內(nèi)鏡輔助下腰椎椎間融合術(shù)（EndoLIF）。

在脊柱內(nèi)鏡下摘除椎間盤

　　隨著脊柱內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡下腰椎間融合術(shù)也應(yīng)運(yùn)而生。與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比，其不需要廣泛切開組織。內(nèi)鏡直視下，可以摘除突出的椎間盤，完成增生骨質(zhì)、增厚韌帶的切除，達(dá)到硬膜囊和神經(jīng)根周圍直接安全的減壓，還可以在內(nèi)鏡輔助下處理椎間隙，精準(zhǔn)完成融合器的植入，進(jìn)行椎間融合，對患者腰部正常結(jié)構(gòu)破壞少，因此具有創(chuàng)傷小、出血少等優(yōu)點(diǎn)，可廣泛應(yīng)用于椎間盤源性腰痛、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、輕度腰椎滑脫癥等疾病的治療。

C臂機(jī)透視見椎弓根螺釘及椎間融合器位置良好

　　這項(xiàng)技術(shù)需要術(shù)者具有開放手術(shù)思維和內(nèi)鏡手術(shù)基礎(chǔ)，內(nèi)鏡手術(shù)又具有較長的學(xué)習(xí)曲線，沒有一定的經(jīng)驗(yàn)難以做到鏡下的充分減壓及軟骨終板的處理，且在放置內(nèi)鏡通道過程中一定要注意保護(hù)好硬膜囊和神經(jīng)根，避免損傷重要結(jié)構(gòu)，需要微創(chuàng)經(jīng)驗(yàn)非常豐富的醫(yī)師方可完成。

患者傷口僅幾個1-2cm小切口，第二天即可下地行走

　　隨著脊柱微創(chuàng)化的發(fā)展，脊柱EndoLIF微創(chuàng)技術(shù)也將成為解決脊柱部分疾病的新趨勢，并將為廣大患者帶來福音。