近日，62歲的老周，因反復(fù)發(fā)作性左側(cè)肢體無力，來到常德市第一中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。經(jīng)過醫(yī)生的詳細檢查，他被診斷為“急性腦梗死”和“右側(cè)頸動脈狹窄”。

術(shù)前核磁和CTA圖

　　通過精心的治療，老周的肢體無力癥狀基本得到改善，但面對頸動脈重度的狹窄，他有些犯難。重度的狹窄已經(jīng)導(dǎo)致大腦出現(xiàn)缺血的癥狀，若不處理堵塞頸動脈的斑塊，腦梗死可能還會再犯。老周及家屬在與醫(yī)院卒中中心團隊進行溝通后，最終選擇進行手術(shù)。

手術(shù)團隊進行術(shù)前準(zhǔn)備

　　頸動脈狹窄的外科治療方式包括頸動脈支架介入治療和頸動脈內(nèi)膜剝脫治療，卒中中心團隊結(jié)合患者的病例特點、斑塊性質(zhì)、圍手術(shù)期風(fēng)險等，經(jīng)過多學(xué)科聯(lián)合會診和術(shù)前討論，在與患者家屬充分溝通并取得同意后，為老周施行了頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

手術(shù)團隊在顯微鏡下為患者進行剝脫術(shù)

　　在麻醉科、手術(shù)室的緊密配合下，以神經(jīng)外科主任李國成、副主任吳孝才，介入室副主任高亞宏為主的手術(shù)團隊經(jīng)過精細嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮?，不?小時，順利為老周剝脫掉增厚的頸動脈內(nèi)膜和粥樣硬化斑塊。

剝脫下來的斑塊

　　手術(shù)后第五天，老周康復(fù)出院。術(shù)后一個月，復(fù)查頸部CTA顯示血管完全正常。

術(shù)后復(fù)查CTA圖

　　患者的良好預(yù)后，得益于頸動脈狹窄的規(guī)范化治療。我院已開展頸動脈支架植入術(shù)和頸動脈閉塞介入再通術(shù)，此次頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的成功施行，標(biāo)志著醫(yī)院在高級卒中中心建設(shè)上，再次取得新突破。

　　頸動脈是向大腦供血的主要血管，發(fā)生狹窄會導(dǎo)致腦缺血甚至腦梗死，頸動脈斑塊大多是由動脈粥樣硬化引起，血管內(nèi)皮損傷是基礎(chǔ)，多數(shù)與高血壓、糖尿病、高血脂、高同型半胱血癥、高尿酸血癥、吸煙、代謝綜合征等慢性病關(guān)系密切。不良的生活方式，如吸煙、肥胖、缺乏運動、熬夜等也會加速血管內(nèi)皮損傷。

　　如果出現(xiàn)無明顯誘因的一過性單眼黑朦，單側(cè)腿、胳膊發(fā)麻無力，說話不清，記憶力下降等癥狀，很可能是頸動脈粥樣硬化小斑塊脫落后發(fā)出的“預(yù)警”信號，應(yīng)予以重視，并及時去醫(yī)院就診，以免貽誤病情。