近日，85歲的劉爺爺在我院神內(nèi)二區(qū)住院期間，向醫(yī)生反映偶有發(fā)作性的腹部疼痛，科室主任蔣黎通過細(xì)心的體查，完善腹部動脈血管成像檢查發(fā)現(xiàn)腹部大血管長了一個血管瘤，下圖為腹部CTA顯示出髂總動脈瘤（紅圈部分）。

圖為腹部及下肢血管解剖示意

　　手術(shù)團(tuán)隊(duì)認(rèn)真查看病人、分析病情，通過與患者兒子多次耐心溝通告知家屬患者高齡，可能需承擔(dān)一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；孝順的兒子聽完醫(yī)生的談話，果斷地選擇于我院行髂總動脈瘤覆膜支架植入手術(shù)。為了不辜負(fù)患者家屬的信任，經(jīng)過術(shù)前的充分評估和詳盡醫(yī)患談話，手術(shù)組制定了詳細(xì)周密的治療方案。在醫(yī)院各部門協(xié)同配合下，術(shù)前準(zhǔn)備工作就緒……2022年3月21日，由介入室副主任高亞宏操刀，在手術(shù)組胡衛(wèi)武副主任醫(yī)師、童驕主治醫(yī)師、陳銘主治醫(yī)師的協(xié)助下，整個手術(shù)歷時90分鐘，成功地為劉爺爺拆除了藏在腹部的“大型不定時炸彈”。手術(shù)后第二天，劉爺爺笑逐顏開，完全正常下地活動，充分體現(xiàn)了微創(chuàng)介入手術(shù)的優(yōu)勢。

手術(shù)前造影手術(shù)后造影

支架展開后的形態(tài)

　　針對髂總動脈瘤的治療，如果直徑超過3cm，考慮達(dá)到外科手術(shù)指征，要積極進(jìn)行外科干預(yù)。外科干預(yù)的方式有以下兩種：

　　1、隨著腔內(nèi)和介入技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在越來越多的患者選擇腔內(nèi)治療，腔內(nèi)治療的創(chuàng)傷小、痛苦少、效果好，手術(shù)時間短，無特殊麻醉要求，特別適合高齡且身體條件較差的患者。選擇腔內(nèi)治療，能夠?qū)⒘鲶w成功隔絕，達(dá)到好的治療效果。

　　2、傳統(tǒng)手術(shù)切除加人工血管置換，這種治療方式更適合比較年輕的患者，因?yàn)樗膭?chuàng)傷相對較大，但是長期效果及預(yù)后較好，所以對于年輕且手術(shù)耐受性好的患者，可以選擇這種治療方式。

　　髂動脈瘤如果有手術(shù)適應(yīng)癥，可以在介入治療下完成手術(shù)，用覆膜支架阻絕血流，達(dá)到恢復(fù)正常血管腔的血管。髂動脈瘤，介入手術(shù)治療是很好的選擇！該手術(shù)屬于四級手術(shù)，一體化定制支架，既隔絕動脈瘤，又保留髂內(nèi)動脈，避免了對患者盆腔器官功能的影響，需要術(shù)者較高的技術(shù)和患者的配合；面對如此高齡的患者，該手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著常德市第一中醫(yī)醫(yī)院大血管病變介入治療再次邁上了新的臺階。我院以多學(xué)科專家組為依托的診療模式，保障患者能夠得到最規(guī)范化的診療方案，為常德市民提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。