根據(jù)市委統(tǒng)一部署，2022年9月1日至11月11日，市委第二巡察組對常德市第一中醫(yī)醫(yī)院黨委進行了巡察。2023年1月5日，市委巡察組向常德市第一中醫(yī)醫(yī)院黨委反饋了巡察意見。按照巡察工作有關(guān)要求，現(xiàn)將巡察整改進展情況予以公布。

一、組織整改落實情況

常德市第一中醫(yī)醫(yī)院黨委高度重視巡察整改工作，將其作為重大政治任務(wù)和當(dāng)前及今后一段時間的重要工作，嚴(yán)格對照市委第二巡察組巡察反饋的意見和提出的建議，迅速召開專題會議進行部署安排，研究制定具體的整改方案和措施，明確了整改的期限、范圍和責(zé)任，對照反饋問題細化了相應(yīng)的問題清單，扎實有效地保障巡察整改工作有序推進。

(一)提高政治站位，壓實責(zé)任抓整改

第一時間成立了由黨委書記任組長、其他班子成員為副組長、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)整改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。領(lǐng)導(dǎo)小組按照問題清單制定了整改工作實施方案，對反饋的問題逐一明確責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任單位和整改時限。先后召開了巡察整改工作動員部署會、推進會、碰頭會，進一步壓實責(zé)任，確保巡察整改工作穩(wěn)步推進。

(二)堅持對標(biāo)對表，較真碰硬抓整改

針對巡察組反饋的問題和提出的建議，我院堅持對標(biāo)對表、逐項清零。各牽頭科室對照整改任務(wù)分工表，對整改問題實行臺賬式管理，做到落實一個、驗收一個。整個整改工作按照事要解決、人要處理、長效機制要建立的要求，盯人盯事抓緊抓實，較真碰硬、真刀真槍地持續(xù)推進，充分體現(xiàn)了我院黨委堅決整改的信心和意志，我院全體醫(yī)職員工勇于擔(dān)當(dāng)?shù)臎Q心和能力。

(三)注重建章立制，著眼長效抓整改

對照上級要求，結(jié)合工作實際，我院積極完善制度體系、全面強化制度執(zhí)行，把建立和完善規(guī)章制度作為構(gòu)建長效機制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，針對存在的問題，由院辦公室牽頭，各部門聯(lián)動，對《院領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系高層次人才工作制度》《藥品安全管理制度》《公務(wù)接待管理制度》等有關(guān)的規(guī)章制度進行了全面細致的梳理，研究制定科學(xué)、管用、長效的工作機制，從根本上堵塞漏洞、解決問題。

截至目前，巡察反饋的42個具體問題，已完成整改24個，基本完成整改13個，長期整改5個。修訂或完善制度37項。移交了2條線索，其中1條線索由派駐衛(wèi)健委紀(jì)檢組立案查處，近期可結(jié)案；另外1條委托我院紀(jì)委進行查核，已辦結(jié)；清退或者收繳違紀(jì)資金15.82萬元；給予黨紀(jì)政務(wù)處分3人，批評教育和通報批評42人。

二、集中整改期內(nèi)已完成的整改事項

(一)在貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于傳承創(chuàng)新中醫(yī)藥事業(yè)的重要批示精神不深入，執(zhí)行上級決策部署不扎實方面存在的問題

1.學(xué)習(xí)主動性不強。

整改結(jié)果：基本完成。

整改情況：

(1)認(rèn)真梳理了習(xí)近平總書記有關(guān)中醫(yī)藥發(fā)展重要論述相關(guān)內(nèi)容，并融入政治理論學(xué)習(xí)計劃。

(2)實時調(diào)整并及時將上級有關(guān)中醫(yī)藥發(fā)展相關(guān)要求列入學(xué)習(xí)計劃，做到學(xué)用結(jié)合、學(xué)以致用。

(3)制定了《常德市第一中醫(yī)醫(yī)院“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》，明確了醫(yī)院中醫(yī)藥發(fā)展的方向。

2.學(xué)用結(jié)合不緊密。

整改結(jié)果：基本完成。

整改情況：

(1)嚴(yán)格執(zhí)行黨委會“第一議題”，把學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記重要講話精神作為黨委會重要議題，加強黨的創(chuàng)新理論知識學(xué)習(xí)。

(2)制定2023年院黨委理論學(xué)習(xí)中心組專題學(xué)習(xí)安排。按照學(xué)習(xí)計劃，開展班子成員領(lǐng)題調(diào)研活動、組織專家來院授課，加強黨的創(chuàng)新理論知識學(xué)習(xí)，開闊視野。

(3)繼續(xù)落實班子成員聯(lián)系一線制度；根據(jù)工作需要，對院領(lǐng)導(dǎo)班子成員分工作出了暫時性工作調(diào)整；嚴(yán)格落實院長接待日制度，傾聽群眾呼聲，及時解決問題。

3.重業(yè)務(wù)輕理論。

整改結(jié)果：基本完成。

整改情況：

(1)制定了《2023年度政治理論學(xué)習(xí)方案》，加強了全院干部職工的政治理論學(xué)習(xí)；加強了對“三會一課”的督促檢查。

(2)創(chuàng)新學(xué)習(xí)方法，制定“一月一課一片一實踐”活動實施方案，積極開展專家講座、微黨課宣講，同時鼓勵自主學(xué)習(xí)。

4.疫情防控措施不扎實。

整改結(jié)果：完成。

整改情況：

(1)根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布《關(guān)于進一步優(yōu)化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》，我院防控專班緊跟形勢與要求，經(jīng)多次自查與督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)已整改到位。

(2)認(rèn)真完成了新冠疫苗接種工作。截至目前，全院職工除個別同志因各種疾病或懷孕等原因未完成接種外，均完成了全過程接種。

5.藥物使用把關(guān)不嚴(yán)。

整改結(jié)果：基本完成。

整改情況：

(1)啟動了臨床藥師對門急診窗口處方的開單審核，合理用藥系統(tǒng)、前置審方系統(tǒng)均已上線，門診處方合格率大幅提升，臨床用藥日趨合理。

(2)啟動了臨床藥師的住院病歷處方審核，印發(fā)了《處方審核規(guī)范》，進一步規(guī)范臨床用藥。

(3)完善并印發(fā)了《藥品安全管理制度》《藥品集中招標(biāo)采購及使用制度》，使用藥品嚴(yán)格按照醫(yī)院藥品采購、使用管理制度執(zhí)行，并確保采購、使用、庫存相一致。

(4)加強監(jiān)督管理，定期自清自查、不定期督察檢查，清理以往發(fā)生的不規(guī)范問題，嚴(yán)格防范問題死灰復(fù)燃。

6.消防安全風(fēng)險防控落實不到位。

整改結(jié)果：完成。

整改情況：

(1)進一步完善制度，重新修訂《安全檢查工作制度》。每月組織一次檢查，查看是否存在安全隱患，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時督促整改；重大節(jié)假日前組織全面安全大檢查。

(2)重新簽訂了安保公司合同，加強了對安保公司的監(jiān)管，重點加強安保人員的管理，明確發(fā)生類似情況后將進行追責(zé)。

(3)定期組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)消防安全知識。

(4)分管副院長對現(xiàn)任保衛(wèi)科科長、消防專干進行了警示談話，督促落實責(zé)任，加強巡察整改。

7.醫(yī)保政策執(zhí)行不精準(zhǔn)。

整改結(jié)果：基本完成。

整改情況：

(1)進一步完善制度。重新調(diào)整醫(yī)保專家鑒定委員會，全面加強醫(yī)療保險工作的落實，確保政策準(zhǔn)確實施；根據(jù)科室數(shù)量，重新調(diào)整了醫(yī)保物價兼職專員，進一步加強醫(yī)保管理工作，確保醫(yī)療保險網(wǎng)格狀管理全覆蓋；不斷根據(jù)醫(yī)保管理要求，修訂醫(yī)院醫(yī)保管理辦法，加強醫(yī)保管理。

(2)加強醫(yī)保政策宣傳。利用醫(yī)院宣傳欄、微信群、公眾號等積極宣傳醫(yī)療保險政策；點對點下科室宣傳政策；定期檢查醫(yī)保政策落實情況，做到宣傳到位，執(zhí)行到位。

(3)加強臨床督導(dǎo)檢查。加強專業(yè)力量，配備醫(yī)療專業(yè)人員，負(fù)責(zé)臨床查房督導(dǎo)工作；加大檢查力度，每天對臨床病歷進行篩查；加強整改落實，對照問題清單進行重點檢查。

8.重點?？苿?chuàng)建力度不大。

整改結(jié)果：基本完成。

整改情況：

(1)全力爭創(chuàng)重點學(xué)科，培優(yōu)培強臨床?？疲汗莻埔葬t(yī)院新址搬遷為契機，加快骨傷科各亞?？迫采w，創(chuàng)造條件申報國家級重點學(xué)科；腦病科等擴容提質(zhì)，積極爭取申報國家“十四五”中醫(yī)重點?？?。

(2)2023年1月10日，經(jīng)省衛(wèi)健委、省中醫(yī)藥管理局評定，共公布我院12個學(xué)科為省級重點?？?，具體如下：腦病科（一類）、護理學(xué)（一類）、肺病科（二類）、婦產(chǎn)科（二類）、兒科（二類）、腫瘤科（二類）、耳鼻喉科（二類）、針灸科（二類）、重癥醫(yī)學(xué)科（二類）、治未病科（二類）、中藥學(xué)（三類）、腎病科（三類）。其中，一類將作為湖南省申報國家中醫(yī)重點?？频膫溥x?？?，二類為湖南省中醫(yī)重點?？?，三類為湖南省中醫(yī)重點?？婆嘤龑？?。

(3)制定了《“十四五”重點?？疲▽W(xué)科）建設(shè)實施方案》，進一步加大重點?？苿?chuàng)建力度，促進學(xué)科發(fā)展。

9.意識形態(tài)工作“四個納入”執(zhí)行不到位。

整改結(jié)果：完成。

整改情況：

(1)此問題主要為2020年前存在，醫(yī)院已于2020年把意識形態(tài)工作納入黨委班子分工，并按要求定期進行黨委會專題研究以及分析研判工作；納入了2022年黨委領(lǐng)導(dǎo)班子民主生活會內(nèi)容和2023年黨委中心組學(xué)習(xí)內(nèi)容，進一步提高對意識形態(tài)工作重要性的認(rèn)識。

(2)進一步落實領(lǐng)導(dǎo)班子成員和中層骨干意識形態(tài)工作責(zé)任，認(rèn)真做好干部職工思想政治工作，強化日常監(jiān)督。

10.宣傳稿件“三審制”沒有落實。

整改結(jié)果：完成。

整改情況：

(1)醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號、視頻號、抖音號嚴(yán)格按照“三審制”進行稿件和視頻審核，編輯、校對為初審，宣傳科負(fù)責(zé)人為復(fù)審，分管領(lǐng)導(dǎo)為終審，依次審核確認(rèn)無誤以后推送。

(2)醫(yī)院官網(wǎng)、微信平臺、視頻號、抖音號實行專人管理，并按照“誰使用誰負(fù)責(zé)”的原則，履行好信息安全保障工作。

(3)重新制作了“常德市第一中醫(yī)醫(yī)院院報審批表”，嚴(yán)格審核流程，要求各級審核人員依次對審核內(nèi)容進行審核簽字，并將每級審核人員審核修改稿原件集中保存?zhèn)洳椤?/p>

(4)加強培訓(xùn)。定期組織院內(nèi)培訓(xùn)，邀請市委宣傳部、市廣播電視臺等平臺老師現(xiàn)場授課，講解新聞寫作要求、短視頻拍攝方法等；積極參加院外培訓(xùn)，安排人員輪流參加省中醫(yī)局、省衛(wèi)健委舉辦的宣傳骨干培訓(xùn)會，了解最新宣傳模式，提高宣傳工作能力。

11.網(wǎng)絡(luò)安全存在一定風(fēng)險。

整改結(jié)果：完成。

整改情況：通過組織技術(shù)力量進行緊急排查，已對所反映的問題進行了整改。整改報告已提交至市委網(wǎng)信辦并獲認(rèn)可。

(二)在全面從嚴(yán)治黨責(zé)任未壓實，廉政風(fēng)險防控不到位方面的問題

12.主體責(zé)任壓實不夠。

整改結(jié)果：完成。

整改情況：

(1)院黨委、紀(jì)委對院辦公室工作人員私自支配油卡事件高度重視，第一時間召開黨委會進行專題研究，并于當(dāng)天下午按照駐衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組的建議展開初步調(diào)查，對個別人員進行了停職處理。最終，對相關(guān)涉案人員進行了立案查處。

(2)在全院開展以案促改的專項活動。對重點崗位、重點人員進行集體廉政談話；集體觀看相關(guān)行業(yè)政策解讀和警示教育片；集中學(xué)習(xí)了《常德市第一中醫(yī)醫(yī)院廉潔從業(yè)行動計劃（2021-2024）》。

(3)建立了完善重點崗位人員定期輪崗制度，對重點崗位人員進行輪崗。

(4)進一步加強內(nèi)審內(nèi)控，內(nèi)審科每年通過科室自查、聯(lián)合財務(wù)科、監(jiān)察室組成內(nèi)審小組對相關(guān)科室進行抽查的方式開展醫(yī)院內(nèi)部審計。

13.“一崗雙責(zé)”履行不到位，紀(jì)律監(jiān)督偏松偏軟。

整改結(jié)果：完成。

整改情況：

(1)醫(yī)院黨委對于相關(guān)事件非常重視，進行多次調(diào)查，并專題研究討論對當(dāng)事人的處理與科室管理問題；對于其分管院領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院黨委書記、院長也與其進行談話，責(zé)令其務(wù)必履行好“一崗雙責(zé)”的責(zé)任，加強科室的業(yè)務(wù)管理與紀(jì)律管理。

(2)制定下發(fā)《中共常德市第一中醫(yī)醫(yī)院委員會關(guān)于調(diào)整醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員黨風(fēng)（醫(yī)療行風(fēng)）廉政建設(shè)責(zé)任分工的通知》，進一步明確院領(lǐng)導(dǎo)“一崗雙責(zé)”的責(zé)任。

(3)制定《2023年黨風(fēng)廉政建設(shè)“兩個責(zé)任”談話制度實施方案》，并嚴(yán)格按照工作方案實施。進一步加強對談心談話工作的日常督促檢查。

(4)將黨員領(lǐng)導(dǎo)干部“一崗雙責(zé)”履職情況納入2022年年度考核與年終述職考核內(nèi)容，對履職不力的及時進行批評提醒，嚴(yán)重失職的按紀(jì)律規(guī)定予以嚴(yán)肅問責(zé)。

(5)嚴(yán)格落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度，2022年底對全院所有醫(yī)務(wù)人員實行年底醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評，其考評結(jié)果與晉升晉級嚴(yán)格掛鉤，對考核不合格人員實行一票否決。

(6)紀(jì)檢監(jiān)察干部加強自身業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，強化責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。已經(jīng)學(xué)習(xí)了《中國共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》《事業(yè)單位人事管理條例》《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》

(7)強化對工作程序的監(jiān)督，嚴(yán)格按要求對每年職稱晉升人員的資格審查及相關(guān)流程進行監(jiān)督。

14.紀(jì)委“三轉(zhuǎn)”不到位。

整改結(jié)果：完成。

整改情況：針對紀(jì)委“三轉(zhuǎn)”不到位的問題，及時進行了領(lǐng)導(dǎo)班子成員分工的調(diào)整，紀(jì)委書記只負(fù)責(zé)紀(jì)檢監(jiān)察、行風(fēng)建設(shè)、內(nèi)審工作，不再分管其他工作。

15.公務(wù)接待不規(guī)范。

整改結(jié)果：完成。

整改情況：

(1)修訂了《常德市第一中醫(yī)醫(yī)院公務(wù)接待管理制度》，進一步規(guī)范公務(wù)接待事項。

(2)根據(jù)市機關(guān)事務(wù)管理局《關(guān)于開展全市公務(wù)接待清查的通知》，醫(yī)院就2019年以來所有公務(wù)接待賬單進行了自查，未發(fā)現(xiàn)其他問題。

16.超標(biāo)準(zhǔn)配備辦公設(shè)備。

整改結(jié)果：完成。

整改情況：

(1)2023年2月，由財務(wù)科等多個部門牽頭，對醫(yī)院資產(chǎn)進行了清查，未發(fā)現(xiàn)類似問題。

(2)加強采購人員和工作的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，再次學(xué)習(xí)《常德市直行政事業(yè)單位通用辦公設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》文件，認(rèn)真領(lǐng)會并嚴(yán)格執(zhí)行。

(3)辦公室收回兩臺筆記本并移交信息中心，用于臨床信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)的開發(fā)和維護。

17.財務(wù)監(jiān)管不嚴(yán)。

整改結(jié)果：完成。

整改情況：

(1)醫(yī)院自2023年1月1日起，組織安排了財務(wù)科牽頭，全院各科室緊密配合的自查自糾工作，旨在加強醫(yī)院管理，整改違規(guī)經(jīng)濟行為。通過自查，未發(fā)現(xiàn)類似問題和其他違規(guī)經(jīng)濟行為。

(2)建立健全相關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)把審批關(guān)，加強對各項經(jīng)費使用情況的監(jiān)督和管理；2023年修訂了《支出審批制度》《差旅費報銷制度》，完善了差旅費報銷流程，嚴(yán)格按照支出審批制度的要求，把控每筆報支。

18.工會財務(wù)制度執(zhí)行不力。

整改結(jié)果：完成。

整改情況：

(1)關(guān)于“2018年、2019年春節(jié)聯(lián)歡晚會活動用工會會費發(fā)放節(jié)目獎金和演出費”：院工會舉辦的春節(jié)聯(lián)歡晚會，其節(jié)目由各臨床、醫(yī)技科室分別組織排練、演出。事后，按節(jié)目演出參加人數(shù)發(fā)放了節(jié)目補助，用于支付指導(dǎo)老師排練勞務(wù)費，人員排練、演出誤餐費，化妝費、演出服裝租賃費、演出道具購買等費用。問題反饋后，各節(jié)目組已全部退還演出費。

(2)關(guān)于“2021年慶祝中國共產(chǎn)黨成立100周年合唱比賽中違規(guī)發(fā)放誤餐補助”：院工會積極組織參加市衛(wèi)健委和常德市舉辦的“頌黨恩·跟黨走”慶祝中國共產(chǎn)黨成立100周年合唱大賽。近百名職工在院外進行培訓(xùn)數(shù)十次，為不影響臨床工作，所有培訓(xùn)均利用休息時間進行，發(fā)放適當(dāng)?shù)膫€人誤餐費是符合《湖南省基層工會經(jīng)費收支管理實施細則》（湘工辦發(fā)〔2018〕20號）文件規(guī)定的。

(3)從2023年3月開始，醫(yī)院職工會員個人工會經(jīng)費繳納標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照《湖南省基層工會經(jīng)費收支管理實施細則》（湘工辦發(fā)〔2018〕20號）制度標(biāo)準(zhǔn)，即按本人工資收入的5‰向醫(yī)院工會繳納會費。

(4)2023年1月11日，醫(yī)院工會經(jīng)審委員會組織對2022年度的工會經(jīng)費開展自查，特別是對2022年的各項活動開展情況的資料進行核查，通過自查，規(guī)范工會經(jīng)費開支。

19.社會保險費繳納不規(guī)范。

整改結(jié)果：完成。

整改情況：

(1)養(yǎng)老保險（職業(yè)年金）、工傷保險、失業(yè)保險按照《湖南省人力資源和社會保障廳國家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)局關(guān)于2023年度職工養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險繳費和待遇計發(fā)有關(guān)問題的通告》精神進行繳納。

(2)醫(yī)療保險按照《湖南省醫(yī)療保障局國家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)局湖南省財政廳關(guān)于確定2022年度全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險月繳費基準(zhǔn)值的通知》精神進行繳納。

20.資產(chǎn)清查程序不嚴(yán)謹(jǐn)。

整改結(jié)果：基本完成。

整改情況：

(1)因原來HIS系統(tǒng)功能老舊，設(shè)備管理臺賬尤其是醫(yī)用設(shè)備，其入庫出庫明細不詳細、不完整?，F(xiàn)在，醫(yī)院加強了信息化建設(shè)，更新了固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)。醫(yī)用設(shè)備已能非常詳盡的展示詳細信息。

(2)2023年2月，財務(wù)科、審計科、紀(jì)檢監(jiān)察室牽頭，其他各科室聯(lián)動，凝聚合力對醫(yī)院進行了“清家底”式固定資產(chǎn)清查。

(3)加強制度建設(shè)。醫(yī)院修改了《固定資產(chǎn)管理制度》《存貨管理制度》，對原制度中固定資產(chǎn)報廢、報損、出售、轉(zhuǎn)讓的內(nèi)容進行修改完善。

21.不合理診療。

整改結(jié)果：基本完成。

整改情況：

(1)規(guī)范診療行為：①嚴(yán)格落實實名制就診，且內(nèi)部做好質(zhì)控；②做好邏輯質(zhì)控規(guī)則，避免跨性別、年齡用藥；③完善合理用藥系統(tǒng)，開展好前置審方工作；④加強處方質(zhì)控，嚴(yán)格處罰不合理處方。

(2)嚴(yán)控提前施藥：臨床藥師加強大數(shù)據(jù)篩查，定期對此類藥物開展專項點評，嚴(yán)格控制提前施藥的情況。

(3)通過設(shè)置合理用藥系統(tǒng)相關(guān)權(quán)限，如出現(xiàn)說明書規(guī)定的藥物禁忌問題，醫(yī)師將無法開具相應(yīng)處方。

(4)進一步完善《門診處方管理規(guī)定》《規(guī)范醫(yī)療行為工作方案實施細則》，臨床藥學(xué)每周開展門診處方點評，對不合理處方進行公示及給予經(jīng)濟處罰。門診前置審方系統(tǒng)已經(jīng)在新系統(tǒng)上線，所有不合理處方將返回開囑醫(yī)師進行修改后方可發(fā)藥。

22.不合理用藥。

整改結(jié)果：基本完成。

整改情況：

(1)加強臨床科室合理用藥培訓(xùn)；

(2)更新合理用藥系統(tǒng)及上線前置審方系統(tǒng)；啟動靜脈用藥配制中心，同步開展處方審核。

(3)完善合理用藥管理制度；

(4)加大臨床藥師病歷處方及門急診處方點評、審核力度，每月通報批評全院醫(yī)生不合理用藥情況；按照我院“三不合理”檢查處方制度進行經(jīng)濟處罰，對屢教不改的醫(yī)務(wù)人員上報院紀(jì)委約談。

23.不合理收費。

整改結(jié)果：基本完成。

整改情況：

(1)完善規(guī)章制度。重新擬定《新增設(shè)備、耗材流程》《新增收費項目流程》《耗材項目調(diào)價流程》《醫(yī)療服務(wù)項目調(diào)價流程》，對醫(yī)用耗材和新增醫(yī)療服務(wù)項目的準(zhǔn)入機制建章立制；重新調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治小組。

(2)加強院內(nèi)培訓(xùn)。對全院醫(yī)務(wù)工作者定期進行醫(yī)保物價培訓(xùn)，新進醫(yī)師必須在醫(yī)保辦跟班學(xué)習(xí)一個月，經(jīng)考核合格后方可上崗。各臨床科室設(shè)置醫(yī)保物價專員，每半年進行一次專業(yè)培訓(xùn)。

(3)加強政策宣傳。利用醫(yī)院宣傳欄、微信群、公眾號等宣傳醫(yī)療項目收費政策。

(4)加強專業(yè)學(xué)習(xí)。積極與上級醫(yī)保物價部門溝通學(xué)習(xí)，通過參與對《常德市現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄（2022）》物價文件的修訂和歷次醫(yī)保飛行檢查工作，使我院醫(yī)療服務(wù)項目的使用、收費工作更加規(guī)范。

(5)加強物價管理。針對常見的違規(guī)問題進行重點核查，發(fā)現(xiàn)問題及時下發(fā)整改通知，后期進行整改復(fù)核；全面清理醫(yī)療服務(wù)項目、耗材系統(tǒng)，重新對照、醫(yī)囑套餐式檢查進行了全面清理，從源頭消除隱患；將我院執(zhí)行的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目從治療指征、項目內(nèi)涵、操作流程、收費規(guī)范修訂成冊下發(fā)各臨床科室，指導(dǎo)臨床規(guī)范發(fā)展。

(6)派專人加強外傷患者的入院登記審核和首次病志書寫管理，定期檢查外傷患者入院記錄，避免欺詐騙保事件的發(fā)生。

24.新址建設(shè)資金缺口大。

整改結(jié)果：基本完成。

整改情況：

(1)積極爭取國家醫(yī)療建設(shè)項目投入和財政資金支持，2023年擬申報國債資金。

(2)加強醫(yī)院運營管理，強化風(fēng)險防控。

(三)在貫徹新時期黨的組織路線不夠深入，選人用人工作存在薄弱環(huán)節(jié)方面的問題

25.黨委議事決策，班子成員研討發(fā)言不充分。

整改結(jié)果：完成。

整改情況：

(1)強化黨的核心作用，在制定工作目標(biāo)或方案時，除了遵照上級精神和專業(yè)意見外，還要注重結(jié)合實際開展充分調(diào)研討論。

(2)嚴(yán)格落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，進一步完善黨委會和院長辦公室議事規(guī)則和內(nèi)容，制定了《黨委書記和院長定期溝通制度（試行）》。

(3)加強黨委議事相關(guān)黨建業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，將黨委議事規(guī)則相關(guān)內(nèi)容納入了2023年3月份中心組學(xué)習(xí)內(nèi)容，加強領(lǐng)導(dǎo)班子的責(zé)任心。

26.黨委會議事制度執(zhí)行不到位。

整改結(jié)果：完成。

整改情況：

(1)嚴(yán)格落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，醫(yī)院集體決定重大事項前，黨委書記和院長須充分溝通，形成共識，做到重要決策事先溝通、日常工作定期溝通、緊急情況及時溝通。日常工作定期溝通通常每周不少于一次。

(2)進一步規(guī)范“三重一大”決策制度，嚴(yán)格執(zhí)行黨委會議事規(guī)定，規(guī)范黨委會議列席人員。

27.黨員發(fā)展程序不規(guī)范。

整改結(jié)果：完成。

整改情況：

(1)通過與本人談話、培養(yǎng)聯(lián)系人說明情況、支部書記和副書記說明情況、院黨委研究、市直機關(guān)工委認(rèn)定，對存在問題的黨員身份進行了認(rèn)定；對違反程序發(fā)展黨員的現(xiàn)任黨支部書記、黨辦主任進行警示談話。

(2)對2019年以來所發(fā)展的黨員進行全面清查，杜絕未滿時限提前發(fā)展的問題。

(3)加強黨員發(fā)展相關(guān)黨建業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)。規(guī)范黨員發(fā)展程序，嚴(yán)格執(zhí)行《中國共產(chǎn)黨發(fā)展黨員工作細則》，對入黨積極分子必須經(jīng)過一年以上的教育培養(yǎng)，經(jīng)支委會討論同意后方可列為發(fā)展對象。

28.組織生活會不嚴(yán)肅。

整改結(jié)果：完成。

整改情況：

(1)對相關(guān)黨支部書記進行了約談，責(zé)令加強思想教育，嚴(yán)肅組織生活會。

(2)強化對基層黨組織的學(xué)習(xí)指導(dǎo)和督促檢查，下發(fā)了《2022年度黨支部組織生活會和開展民主評議黨員工作的方案》，堅決杜絕照抄照搬網(wǎng)上資料或黨員相互抄襲的情況，明確類似情況將進行追責(zé)。

(3)加強組織生活會相關(guān)黨建業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)。

29.換屆選舉不規(guī)范。

整改結(jié)果：完成。

整改情況：

(1)規(guī)范基層黨組織換屆選舉程序，逾期換屆應(yīng)提前報上級黨組織批準(zhǔn)，換屆請示、批復(fù)均應(yīng)蓋有公章的正式文本。

(2)對2019年支部換屆情況進行清查、整改，補齊缺失的資料。

(3)加強換屆選舉相關(guān)黨建業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，納入2023年4月黨建重點學(xué)習(xí)內(nèi)容。

30.執(zhí)行“三定”規(guī)定不到位。

整改結(jié)果：基本完成。

整改情況：

(1)組織黨委學(xué)習(xí)中心組、各基層黨支部認(rèn)真學(xué)習(xí)《中國共產(chǎn)黨機構(gòu)編制工作條例》及配套法規(guī)制度，以實際行動投入到巡察組反饋問題整改落實工作中去。

(2)把《中國共產(chǎn)黨機構(gòu)編制工作條例》及配套法規(guī)制度作為機構(gòu)編制工作政策依據(jù)，在執(zhí)行“三定”規(guī)定和機構(gòu)編制批復(fù)上達成共識，研究制定符合公立醫(yī)院實情的機構(gòu)編制方案。

(3)多次召開黨委會議，就擅自增設(shè)內(nèi)設(shè)機構(gòu)問題，認(rèn)真剖析，深刻反省。對擅自增設(shè)行政內(nèi)設(shè)機構(gòu)進行撤除，對所在科室負(fù)責(zé)人進行免職。

(4)按照實名制管理規(guī)范程序的有關(guān)要求，將中醫(yī)藥研究所納入實名制管理；加強對中醫(yī)藥研究人事機構(gòu)編制工作的督導(dǎo)，積極做好與市委編辦的業(yè)務(wù)銜接。

(5)進一步強化中醫(yī)藥研究所的職能，充分利用我院在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的優(yōu)勢，積極推廣中醫(yī)藥獨特療法，擴大單驗方的挖掘范圍，力爭新型中藥制劑研究取得好的成果。

31.干部選拔程序不規(guī)范。

整改結(jié)果：完成。

整改情況：

(1)組織黨委中心組、各基層黨支部認(rèn)真學(xué)習(xí)《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例》，在學(xué)習(xí)中轉(zhuǎn)變思想，提高認(rèn)識，以實際行動投入到巡察組反饋問題整改落實工作中去。

(2)對相關(guān)人員進行談話提醒，指出干部選拔任用程序中存在的問題，強調(diào)今后努力的方向，確保每提拔一名干部都要經(jīng)得起檢查。

(3)加大對組工人事干部的業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度，規(guī)范干部選拔任用程序，嚴(yán)肅干部選拔工作紀(jì)律，確保在今后的工作中履行程序不走樣。

(4)對巡察組反饋干部選拔任用未進行談話調(diào)研的干部，由院黨委會研究進行免職后按干部選拔任用程序重新提拔重用。

32.試用期滿制度執(zhí)行不到位。

整改結(jié)果：完成。

整改情況：

(1)分管副院長對組工干部進行集體談話，指出干部選拔任用政策把關(guān)不嚴(yán)導(dǎo)致的干部選拔任用工作程序不規(guī)范問題，進一步強化責(zé)任意識。

(2)黨委班子加強對《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例》的學(xué)習(xí)，加大對組工人事干部的業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度，補齊業(yè)務(wù)短板，規(guī)范干部選拔任用程序。

(3)嚴(yán)格按照《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部任職試用期暫行規(guī)定》執(zhí)行任職試用期制度，對新提拔干部在試用期內(nèi)的適應(yīng)能力和履行職責(zé)的情況進行考核，經(jīng)考核合格后辦理任職手續(xù)。

33.因私出國管理工作不到位。

整改結(jié)果：完成。

整改情況：

(1)對負(fù)責(zé)出國（境）證照管理的工作人員進行談話，結(jié)合巡察問題找根源，鎖定目標(biāo)明方向，為下一步工作的開展起到了積極作用。

(2)對因私出國（境）證照實行嚴(yán)格的制度化管理，在進一步落實集中管理、按需審批、按時收繳制度的同時，建立工作臺賬，及時收集科級干部和重點崗位人員的護照或往來港澳通行證，并定期清理證照，對借出未按期歸還證照及時追回。

(3)對未經(jīng)審批擅自出國（境）人員進行批評教育，責(zé)令相關(guān)人員寫出深刻檢查，杜絕類似情況再次發(fā)生。

(4)組織全院宣講，向全院干部職工進行政策宣講，學(xué)習(xí)傳達《常德市第一中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部出國（境）管理規(guī)定》，進一步強調(diào)我院領(lǐng)導(dǎo)干部及特定身份人員出國（境）管理工作，對違反出國（境）證件管理規(guī)定，拒不交出所持出國（境）證件的領(lǐng)導(dǎo)干部，進行批評教育或誡勉談話。

(5)要求臺賬記錄不規(guī)范人員及時向組織說明相關(guān)情況，并做好承諾。

(四)在落實上一輪巡察、審計整改有差距方面的問題

34.醫(yī)院與白馬湖分院、戰(zhàn)備橋分院管理問題整改不積極。

整改結(jié)果：完成。

整改情況：

(1)醫(yī)院黨委先后多次召開專題會議，商議整改措施，制定了“清理剝離，設(shè)立獨立法人，獨立經(jīng)營管理”的方案。

(2)2021年8月，醫(yī)院向市衛(wèi)健委申請兩家分院設(shè)立獨立法人，當(dāng)時市衛(wèi)健委答復(fù)：兩家分院獨立經(jīng)營，變更獨立法人需要向省級主管部門匯報。后因疫情突發(fā)，變更兩家分院法人手續(xù)推遲。

(3)通過前期的工作，2022年3月，兩家分院正式脫鉤，人員穩(wěn)定，業(yè)務(wù)順利過渡。

35.加強國有股權(quán)管理整改不到位。

整改結(jié)果：基本完成。

整改情況：

(1)根據(jù)國務(wù)院令（第738號）《行政事業(yè)性國有資產(chǎn)管理條例》第十七條規(guī)定，我院入股湖南一方天江藥業(yè)有限公司已履行嚴(yán)格程序，未違背政策規(guī)定。

(2)從我院入股的湖南一方天江藥業(yè)有限公司經(jīng)營狀況來看，前期處于投資擴張產(chǎn)能階段，目前雖未盈利，但業(yè)績逐年提升，預(yù)計2024年實現(xiàn)盈利。

(3)我院派了一名干部兼職公司董事（已按程序向有關(guān)部門報備），參與公司重大決策，加強其經(jīng)營情況的監(jiān)管，同時我院也將自覺接受市國資委、市財政的監(jiān)督，以保證國有資產(chǎn)保值增值。

(五)在保密檢查方面的問題

36.存在泄密風(fēng)險隱患。

整改結(jié)果：完成。

整改情況：

(1)重要涉密電腦均已安裝了市保密“網(wǎng)保衛(wèi)士”軟件。

(2)內(nèi)外網(wǎng)電腦采取了物理隔離卡引導(dǎo)操作系統(tǒng)。

(3)醫(yī)生工作站內(nèi)網(wǎng)電腦購買360安全衛(wèi)士，對移動存儲進行隔離。

(4)建立互聯(lián)網(wǎng)計算機儲存處理涉密資料管理辦法和工作制度。

(5)加強了相關(guān)人員對保密知識的學(xué)習(xí)。

37.“黨管保密”責(zé)任落實不到位。

整改結(jié)果：完成。

整改情況：

(1)涉密工作人員已按要求向市保密局進行登記備案。

(2)利用新址搬遷的契機，建立了符合保密要求的機要保密室和機要閱文室，并配備相關(guān)設(shè)施設(shè)備，已順利通過了市保密局的驗收。

(3)建立健全規(guī)章制度，將保密自查自評結(jié)果納入單位績效考核，并明確相應(yīng)獎懲措施；同時完善定密工作臺賬。

(4)加強相關(guān)人員對保密知識的學(xué)習(xí)。

三、對長期整改任務(wù)采取的重要舉措和取得的階段性成效

38.中藥使用比例不高。

整改結(jié)果：長期整改。

整改情況：

(1)加強中醫(yī)藥文化宣傳，讓老百姓愛中醫(yī)、信中醫(yī)、用中醫(yī)。

(2)加強中醫(yī)藥人才引進，新進醫(yī)師確保以中醫(yī)人才為主。

(3)加強中醫(yī)藥知識培訓(xùn)，營造濃厚的中醫(yī)中藥學(xué)習(xí)氛圍，每年至少組織一輪中醫(yī)藥理論知識培訓(xùn)與考核，所有醫(yī)師必須參加；廣泛開展西學(xué)中培訓(xùn)，提供更多的學(xué)習(xí)機會。

(4)制定規(guī)范簡便的中藥開囑流程及中藥醫(yī)囑模板。

(5)充分發(fā)揮臨床科室的中醫(yī)藥特色，如多科聯(lián)合制訂相應(yīng)的協(xié)定處方及中藥制劑，對臨床療效可行的品種進行申請備案。

39.高端中醫(yī)藥人才培養(yǎng)不夠。

整改結(jié)果：長期整改。

整改情況：

(1)加大醫(yī)院重點學(xué)科以及急需、緊缺型高層次人才優(yōu)先引進力度，制定了《常德市第一中醫(yī)醫(yī)院人才引進、培養(yǎng)和管理辦法》《院領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系高層次人才工作制度》，確保各類人才創(chuàng)業(yè)有機會、干事有舞臺、發(fā)展有空間。

(2)積極鼓勵并支持醫(yī)師外出進修學(xué)習(xí)，修訂了《外出進修管理辦法》，由醫(yī)院給予進修醫(yī)師發(fā)放績效。進修回院后，組織進修匯報專場報告會，向全院展示進修的所見、所學(xué)、所聞。

40.科研創(chuàng)新能力有待提升。

整改結(jié)果：長期整改。

整改情況：

(1)院黨委高度重視醫(yī)院的科研工作，加大了醫(yī)院制劑的研究開發(fā)投入，自籌了湖南中醫(yī)藥大學(xué)校級課題研究經(jīng)費、科教大會獎勵資金。2023年準(zhǔn)備繼續(xù)加大投入，旨在營造良好的科研氛圍，支持和鼓勵科研人才提升創(chuàng)新能力。

(2)進一步規(guī)范完善科研管理辦法制度，對上級部門立項的科研項目實行科研經(jīng)費配套政策。加強科研業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，邀請知名專家來我院進行科研方面的培訓(xùn)指導(dǎo)交流工作。

41.中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例偏低。

整改結(jié)果：長期整改。

整改情況：

(1)引進人才以中醫(yī)人才為主，保證中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例逐步上升。

(2)制定中醫(yī)人才引進計劃。2023年擬定了6個中醫(yī)類別的博士研究生、12個中醫(yī)類別碩士生的招聘計劃，今后將逐年招聘中醫(yī)類別碩博研究生10—20人。

(3)加強中醫(yī)人才隊伍培養(yǎng)。鼓勵重點學(xué)科積極做好中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的人才儲備，在學(xué)科建設(shè)中加大中醫(yī)專技人員培養(yǎng)力度，逐步解決各學(xué)科中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的占比問題。

42.中醫(yī)名師緊缺。

整改結(jié)果：長期整改。

整改情況：

(1)給予相應(yīng)政策措施，鼓勵中醫(yī)人才外出跟師學(xué)習(xí)；用人才激勵政策引進名老中醫(yī)到我院坐診，做好中醫(yī)傳承。

(2)發(fā)展中醫(yī)重點專科，重點培養(yǎng)保護現(xiàn)有中醫(yī)藥人才。做大做強我院名中醫(yī)團隊，在中青年人才隊伍中，選拔推薦科研能力強、學(xué)術(shù)造詣高的學(xué)科帶頭人入選國家、省級“名中醫(yī)”“醫(yī)學(xué)學(xué)科青年骨干人才”等，形成強大的中醫(yī)人才梯隊。

(3)依托我院博士后科研流動站協(xié)作研發(fā)中心，積極招錄中醫(yī)專業(yè)博士研究生到我院工作，以便更好地帶動醫(yī)院團隊的科學(xué)研究，提升整體中醫(yī)藥服務(wù)能力。

四、下一步整改工作安排

經(jīng)過三個月的集中整改，我院聚焦市委第二巡察組反饋的問題，較真碰硬地開展整改，取得了階段性成效。但我們也清醒地認(rèn)識到，整改工作成效還只是階段性的，距離市委巡察組提出要求還有一定差距。下一步，我院將繼續(xù)以高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求推動整改問題的落實，確保整改成效推動各項工作取得新進步。

(一)強化政治監(jiān)督

堅持圍繞貫徹落實黨的二十大精神、習(xí)近平總書記重要指示和黨中央決策部署開展政治監(jiān)督，自覺把聚焦點、著力點放到增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”上，圍繞緊扣黨委職能職責(zé)，壓實整改主體責(zé)任，明確整改措施，從嚴(yán)從實抓好巡察整改和成果運用。一是監(jiān)督醫(yī)院黨組織規(guī)范理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)制度，不斷提升學(xué)以致用效果；二是監(jiān)督學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神情況，是否將學(xué)習(xí)成果轉(zhuǎn)化為工作實效；三是強化對“一把手”和領(lǐng)導(dǎo)班子的監(jiān)督，重點監(jiān)督落實“三重一大”制度、執(zhí)行民主集中制、遵守選人用人以及廉潔自律的情況；四是加強對單位領(lǐng)導(dǎo)班子“廉政畫像”和重大事項報告制度的監(jiān)督。

(二)強化靶向糾治

堅持勁頭不松、力度不減、標(biāo)準(zhǔn)不降。對整改完成的事項，既要認(rèn)真跟蹤問效，防止問題反彈，又要以此為基礎(chǔ)，進一步建立健全長效機制，鞏固和轉(zhuǎn)化整改成果。對需要長期整改的問題，要常抓不懈，持續(xù)用力，確保久久為功，善作善成，確保巡察反饋的問題按期全面徹底整改到位，真正做到讓整改實際成效推動我院各項工作水平再上新的臺階。一是進一步推進“清廉醫(yī)院”建設(shè)，構(gòu)建清廉的生態(tài)環(huán)境；二是深入開展“轉(zhuǎn)作風(fēng)、剎歪風(fēng)、樹新風(fēng)”專項整治，堅決防止反彈回潮；三是深入開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全突出問題專項治理，進一步提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；四是持續(xù)深入推進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)厲查處醫(yī)療騙保、術(shù)中加價、搭車售貨等違法違紀(jì)問題。

(三)強化制度建設(shè)

堅持以問題為導(dǎo)向、倒查制度漏洞，善于用制度管權(quán)管事管人，嚴(yán)格執(zhí)行“三重一大”集體決策制度，完善“思想引領(lǐng)、學(xué)習(xí)在先”機制，結(jié)合巡察反饋的黨的建設(shè)、黨風(fēng)廉政建設(shè)、主責(zé)主業(yè)等重點領(lǐng)域、重要環(huán)節(jié)，加大制度建設(shè)力度，形成用制度管人管事管權(quán)的長效機制，切實做到用制度鞏固巡察問題整改成果。一是修訂完善相關(guān)工作制度，做到有制度可依；二是加強對制度執(zhí)行情況的監(jiān)督，由院紀(jì)檢監(jiān)察室牽頭，加強對制度執(zhí)行情況開展督查；三是定期開展醫(yī)院內(nèi)部審計工作，審計在制度執(zhí)行中存在的工作漏洞并加以整改完善。

(四)強化責(zé)任落實

堅持深入落實全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任，切實履行“一把手” 第一責(zé)任人責(zé)任，分管領(lǐng)導(dǎo)分管責(zé)任和“一崗雙責(zé)”，不斷強化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，層層傳導(dǎo)工作壓力，將從嚴(yán)治黨的壓力傳導(dǎo)到每個科室、每個崗位、每名干部，把全面從嚴(yán)治黨的各項決策部署落到實處。一是研究制定醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子調(diào)整后的黨風(fēng)（醫(yī)療行風(fēng)）廉政建設(shè)責(zé)任分工；二是強化二層骨干“一崗雙責(zé)”責(zé)任，進一步落實廉政談心談話制度；三是對落實“一崗雙責(zé)”情況進行考核，其考核結(jié)果與評先評優(yōu)晉升晉級掛鉤。

                                                                                                             中共常德市第一中醫(yī)醫(yī)院委員會

                                                                                                                          2023年6月15日