常德日?qǐng)?bào) 4版 2022-4-13

　　□本報(bào)記者 蔣文輝 通訊員 吳秀英 張涵致 文/圖

　　腎臟是人體的重要器官，它像個(gè)“過(guò)濾器”，全天候不停地工作，排出人體中的絕大部分代謝廢物、有害物質(zhì)等，在人體生命活動(dòng)中承擔(dān)著重要的角色。

　　然而，近年來(lái)腎臟疾病已成為我國(guó)居民面臨的主要健康威脅之一。目前，我國(guó)慢性腎臟病患者人數(shù)多達(dá)1.4億，相當(dāng)于每10人中就有一個(gè)慢性腎臟病患者。

　　對(duì)于很多腎臟疾病而言，單純的西醫(yī)西藥難以很好地解決問(wèn)題，而恰當(dāng)?shù)闹形麽t(yī)結(jié)合治療卻往往能起到良好的效果。作為三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院、全國(guó)首批示范中醫(yī)醫(yī)院，常德市第一中醫(yī)醫(yī)院腎病科采用中西醫(yī)結(jié)合的診療方式，在傳統(tǒng)中醫(yī)腎病理論基礎(chǔ)上，總結(jié)出了一套完整的中西醫(yī)結(jié)合理論體系，在西醫(yī)現(xiàn)代技術(shù)比肩同級(jí)醫(yī)院的同時(shí)，充分利用了中醫(yī)在腎病治療中的優(yōu)勢(shì)，取得了豐碩的成果。

　　中醫(yī)西醫(yī)領(lǐng)域都有所長(zhǎng)

　　常德市第一中醫(yī)醫(yī)院腎病科是在2003年成立的血透中心基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，包括腎病病房、中醫(yī)腎病病房、血液凈化中心、腹膜透析中心、腎病門(mén)診五部分，西醫(yī)功能齊備，中醫(yī)特色突出，中西醫(yī)結(jié)合診療療效明顯，急危重癥救治能力強(qiáng)。

　　目前，尿毒癥患者的替代治療方式有血液透析、腹膜透析等，常德市第一中醫(yī)醫(yī)院腎病科已廣泛開(kāi)展血液透析和腹膜透析，經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)嫻熟。

　　常德市第一中醫(yī)醫(yī)院的球囊擴(kuò)張術(shù)在湘西北影響很大。血液透析前需要建立有效血管通路，血管通路是血液透析患者的“生命線”，而患者的血管通路容易形成血栓或狹窄等，導(dǎo)致流量欠佳甚至閉塞而無(wú)法順利透析，這一難題的最新、最佳解決方案之一便是球囊擴(kuò)張術(shù)。

　　該院腎病科自2019年6月引入球囊擴(kuò)張術(shù)以來(lái)，影響力進(jìn)一步擴(kuò)大，目前此項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)引領(lǐng)常德地區(qū)甚至整個(gè)湘西北地區(qū)，常德市、區(qū)、縣及周邊地區(qū)各醫(yī)院的患者因血管通路問(wèn)題首選轉(zhuǎn)診到該院進(jìn)行手術(shù)。

　　在腹膜透析方面，常德市第一中醫(yī)醫(yī)院是湘西北地區(qū)第一家能獨(dú)立自主開(kāi)展腹膜透析全過(guò)程的中醫(yī)醫(yī)院，包括腹膜透析置管術(shù)、腹膜透析管理等。

　　在科室建設(shè)方面，該院腎病科專(zhuān)科設(shè)備先進(jìn)，目前在腎病領(lǐng)域的現(xiàn)代先進(jìn)診療技術(shù)及手術(shù)幾乎已全部開(kāi)展，如深靜脈臨時(shí)置管術(shù)、深靜脈長(zhǎng)期置管術(shù)、腹膜透析置管術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺重建術(shù)、腎臟穿刺活檢術(shù)、人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、介入下動(dòng)靜脈內(nèi)瘺及中心靜脈狹窄血管腔內(nèi)成形術(shù)（球囊擴(kuò)張術(shù)）及支架植入術(shù)等，尤其是尿毒癥透析病人血管通路的建立與維護(hù)技術(shù)處于較高水平，并在腎臟病各類(lèi)疑難急危重癥診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　在中醫(yī)方面，該院腎病科以國(guó)醫(yī)大師熊繼柏教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)作為指導(dǎo)，以經(jīng)方理論、五運(yùn)六氣等傳統(tǒng)中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代腎臟病病理、理化檢查等，逐漸形成了微觀病理辨證與辨證論治相結(jié)合的獨(dú)特中醫(yī)理論體系，指導(dǎo)現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合的腎病診療，尤其是在蛋白尿、血尿、腎功能衰竭、水腫等微觀領(lǐng)域持續(xù)突破。

　　科室廣泛運(yùn)用中藥湯劑、中藥顆粒劑以及科室自主研制的中藥膏方給腎病患者，取得了較好的療效，并廣泛開(kāi)展中藥結(jié)腸透析、中醫(yī)定向透藥、中藥封包、針灸、耳穴壓豆、穴位貼敷、中藥熏蒸、中藥外洗、紅外線熱療等中醫(yī)特色治療技術(shù)，改善患者癥狀體征，提高患者生活質(zhì)量。

　　該院腎病科還具有非常強(qiáng)的急危重癥救治能力，能為尿毒癥患者筑起強(qiáng)有力的生命防線，曾成功救治過(guò)經(jīng)口服百草枯中毒患者，以中醫(yī)藥為主成功救治全耐藥重癥肺炎呼吸衰竭患者，對(duì)嚴(yán)重?cái)U(kuò)張型心肌病心力衰竭患者采用中藥干預(yù)結(jié)合血液凈化治療，亦取得了滿意的療效。

　　中西醫(yī)結(jié)合治腎病優(yōu)勢(shì)明顯

　　常德市第一中醫(yī)醫(yī)院腎病科主任杜安民介紹，中西醫(yī)結(jié)合治療腎病優(yōu)勢(shì)巨大，往往能起到事半功倍的效果。“中西醫(yī)結(jié)合極大地填補(bǔ)了西醫(yī)某些治療領(lǐng)域的空白，例如尿毒癥前期沒(méi)有透析的患者，西醫(yī)在該領(lǐng)域治療手段有限，而中醫(yī)卻可以采取多種手段，盡量保持患者的腎功能不惡化，延緩患者進(jìn)入尿毒癥狀態(tài)。這也是我們科的特色之一?！?/p>

　　在該院的門(mén)診案例中，有很多都能證實(shí)這一點(diǎn)。68歲的患者趙女士就是受益者，她于2013年來(lái)該院腎病科門(mén)診就診，當(dāng)時(shí)血肌酐最高達(dá)400μmol/L，輾轉(zhuǎn)多家三級(jí)醫(yī)院均無(wú)較好的治療方案。最后，杜安民主任結(jié)合趙女士全身狀態(tài)和相關(guān)病理及理化檢查結(jié)果進(jìn)行辨證論治，開(kāi)具了中藥處方，制定了延緩腎臟纖維化及病情進(jìn)展的長(zhǎng)期方案，并叮囑她定期復(fù)查腎功能及復(fù)診。9年來(lái)，趙女士血肌酐一直穩(wěn)定在300-400μmol/L，無(wú)水腫及消化道癥狀，治療效果好，生活質(zhì)量明顯提高。其病情9年都沒(méi)有惡化，不得不說(shuō)是一個(gè)奇跡。

　　此外，中西醫(yī)結(jié)合治療還能增強(qiáng)療效，減輕毒副作用，尤其對(duì)有并發(fā)癥的患者更是一劑貼心良藥。

　　在臨床中，尿毒癥病人經(jīng)常伴有消化道功能失調(diào)等臨床表現(xiàn)，如腹脹、嘔吐等癥狀，此時(shí)可配合針灸、藥膳等方式治療。對(duì)于腎病患者皮膚瘙癢的難題，也可以使用中藥熏蒸、中藥泡浴、中藥涂擦等方法減輕癥狀，提高患者的生存質(zhì)量。對(duì)于腎病綜合征或有風(fēng)濕免疫相關(guān)性疾病的腎病患者，在使用強(qiáng)大的激素和免疫制劑時(shí)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)較為明顯的副作用，而采用中西醫(yī)結(jié)合治療，可以在使用激素及免疫制劑的同時(shí)，使用多種中醫(yī)手段，注重人體整個(gè)內(nèi)環(huán)境的平衡調(diào)理，不但可以增強(qiáng)療效，還可在一定程度上減輕或緩解相關(guān)的毒副作用，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。

　　60歲的劉先生除了腎病，還患有心衰、乙肝肝硬化、肝腎綜合征、重度貧血、消化道多次出血、凝血功能差等多種疾病，因全身高度浮腫、大量腹水，出現(xiàn)嚴(yán)重心衰，病情極其危重，在病床上24小時(shí)都只能保持坐起狀態(tài)。

　　考慮到劉先生腎衰肌酐已較高，惡心、納差、呼吸困難，做透析的死亡風(fēng)險(xiǎn)很大，只能采取保守治療。該院腎病科在現(xiàn)代西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，注重了中醫(yī)藥的全程參與，經(jīng)過(guò)月余的搶救與治療，取得了非常好的療效?，F(xiàn)在，劉先生每半月自行來(lái)門(mén)診復(fù)診，在中西藥維持治療下，水腫、腹水早已消失，劉先生及家屬對(duì)醫(yī)生醫(yī)術(shù)贊不絕口。

　　總之，中西醫(yī)結(jié)合在腎臟病的治療中有其明顯的特色和優(yōu)勢(shì)。目前，常德市第一中醫(yī)醫(yī)院腎病科堅(jiān)持中西并進(jìn)，重點(diǎn)突出中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，是湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院的聯(lián)盟單位，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不落后，尤其是血管通路的球囊擴(kuò)張術(shù)已經(jīng)成為自己的品牌；是省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科，是湖南省中醫(yī)腎病副主任委員單位，有國(guó)醫(yī)大師熊繼柏教授親傳弟子繼承學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)理論及臨床氛圍濃厚。未來(lái)，常德市第一中醫(yī)醫(yī)院腎病科將按國(guó)家重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)要求，進(jìn)一步鞏固專(zhuān)科基礎(chǔ)，進(jìn)一步突出中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，增加和更新專(zhuān)科設(shè)備，堅(jiān)定四個(gè)亞專(zhuān)科發(fā)展方向，力爭(zhēng)成為湘西北地區(qū)中西結(jié)合腎臟病診治中心。

　　“我們的近期規(guī)劃中，就是推出醫(yī)院獨(dú)有的治療腎病的中醫(yī)制劑，進(jìn)一步提升醫(yī)院品牌優(yōu)勢(shì)，真正惠及腎病患者?！倍虐裁裾f(shuō)，研發(fā)的中醫(yī)制劑將包括排毒、消水腫、降蛋白尿、治療慢性腎衰等多種分類(lèi)，“現(xiàn)在市面上流通的中成藥價(jià)格不菲，有的藥一盒就要五六十元，患者只能吃三五天。因?yàn)槟I病患者需要長(zhǎng)期服藥，我們會(huì)將成本降下來(lái)，造福更多患者?！?/p>