常德日?qǐng)?bào) 5版 2020-3-19

　　本報(bào)訊（記者 黃媛媛 通訊員 吳秀英）“陳主任，有一位食道異物患者，需要急診手術(shù)……”3月12日19時(shí)，市第一中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科值班醫(yī)生撥通科室主任陳偉的電話。

　　原來(lái)，該醫(yī)生接待了一名特殊的食道異物病人：70多歲的患者行食道CT檢查時(shí)，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)核，且是傳染性很強(qiáng)的活動(dòng)期，加上患者年齡較大，局麻手術(shù)可能無(wú)法耐受，必須全麻手術(shù)。這意味著所涉及的問(wèn)題非常復(fù)雜：病房人員隔離、手術(shù)室隔離、麻醉機(jī)消毒、手術(shù)時(shí)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)……要在短時(shí)間內(nèi)盡快手術(shù)，同時(shí)將院感風(fēng)險(xiǎn)控制到最小，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員和手術(shù)環(huán)境來(lái)說(shuō)都是非常嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

　　沒(méi)有絲毫猶豫，陳偉立即聯(lián)系麻醉科醫(yī)生，商討有效安全的麻醉方案并制定備用方案。最后決定，手術(shù)采用保留自主呼吸不插管的靜脈麻醉方法，快速插入食道鏡并迅速取出異物。與此同時(shí)，病房護(hù)士立即進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，開(kāi)放靜脈通道，置入留置針，以便減少在麻醉處置室開(kāi)放靜脈通道的環(huán)節(jié)，縮短病人在手術(shù)室的時(shí)間；手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)向院感科作相關(guān)匯報(bào)后，及時(shí)調(diào)用N95口罩、眼罩、一次性隔離衣等防護(hù)設(shè)備。

　　當(dāng)日20時(shí)45分，病人進(jìn)入手術(shù)室，立刻靜脈推藥麻醉，1分鐘左右，麻醉起效，陳偉立即插入食道鏡，見(jiàn)魚(yú)骨位于距門(mén)齒23cm處，迅速取出，再次檢查食道壁，無(wú)損傷、無(wú)異物殘留。手術(shù)結(jié)束，前后用時(shí)不到2分鐘。術(shù)后，護(hù)士長(zhǎng)把術(shù)中所有設(shè)備留置手術(shù)間，并將手術(shù)室密封24小時(shí)，嚴(yán)格按照院感制度進(jìn)行規(guī)范化消毒。

　　目前患者病情穩(wěn)定，可以自行進(jìn)食，無(wú)吞咽疼痛不適等表現(xiàn)，正在隔離病房行結(jié)核病治療。