近日，常德市第一中醫(yī)醫(yī)院心胸外科團(tuán)隊(duì)在科室主任章光明的帶領(lǐng)下，成功為一名雙側(cè)肺癌患者施行胸腔鏡下雙側(cè)肺癌根治術(shù)，目前患者恢復(fù)良好，已順利出院。

　　62歲的石大爺因外傷在我院骨傷科住院，在院期間完善胸部+頭部CT顯示，石大爺右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)，考慮AAH（非典型性腺瘤樣增生）或MIA（微浸潤(rùn)性腺癌）；左肺下葉部分實(shí)性結(jié)節(jié)、周緣滲出：鑒別炎性結(jié)節(jié)與腫瘤。心胸外科參與會(huì)診后給出意見(jiàn)：考慮雙肺結(jié)節(jié)早期肺癌可能性大，建議限期手術(shù)治療。

患者術(shù)前左下肺結(jié)節(jié)

患者術(shù)前右上肺結(jié)節(jié)

　　根據(jù)石大爺病情，在章光明主任的指導(dǎo)下，由心胸外科副主任張永勝及主治醫(yī)師周明組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)反復(fù)討論，為其制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，術(shù)中病理證實(shí)為雙側(cè)浸潤(rùn)性腺癌。

　　在以前，雙側(cè)肺癌同期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，醫(yī)生一般選擇分期手術(shù)。但考慮到石大爺系老年長(zhǎng)期抽煙者，肺功能欠佳，以后難以耐受右側(cè)再次手術(shù)，心胸外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)決定同期完成雙側(cè)肺癌切除。

　　由于石大爺屬于雙側(cè)肺癌，且左下肺為主病灶。由于手術(shù)的特殊性，需雙腔插管麻醉，一側(cè)肺手術(shù)時(shí)，需要另一側(cè)的肺進(jìn)行單側(cè)肺通氣來(lái)滿(mǎn)足全身對(duì)氧的需求。如果先切除左下肺病灶，單側(cè)肺通氣將難以維持右上肺的手術(shù)。因此，本次手術(shù)先處理了右上肺病灶，再處理左側(cè)病灶，所有病灶均能切除，減少了病人二次手術(shù)的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

左右側(cè)手術(shù)切口 

　　手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)程約3小時(shí)，術(shù)中出血僅20毫升。術(shù)后第2天，石大爺便能下床活動(dòng)，第3天復(fù)查，石大爺?shù)姆螐?fù)張良好。手術(shù)一周后，石大爺順利出院，目前恢復(fù)良好。

 患者術(shù)后復(fù)查胸片

　　該類(lèi)雙側(cè)肺癌手術(shù)的同期處理，彰顯了我院心胸外科雄厚的微創(chuàng)手術(shù)實(shí)力及對(duì)手術(shù)技術(shù)充分的信心，在全市甚至省內(nèi)，我院心胸外科都走在前列。