發(fā)布時(shí)間:2016-03-19 訪問人數(shù):1242 字號(hào): T T
什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血:
蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底或腦表面的病變血管破裂,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔。
什么原因引起蛛網(wǎng)膜下腔出血:
以顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形最為常見,其中顱內(nèi)動(dòng)脈瘤約占50~80%、動(dòng)靜脈畸形約占
10%。多在情緒激動(dòng)或過度用力時(shí)發(fā)病,動(dòng)脈瘤好發(fā)于腦底動(dòng)脈環(huán)及其主要分支血管,尤其是動(dòng)脈的分叉處,以該環(huán)的前半部較多見。動(dòng)靜脈畸形多位于大腦中動(dòng)脈分布區(qū)。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的檢查:
一旦蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷明確后需行全腦全腦血管造影檢查(DSA)檢查,為蛛網(wǎng)膜下腔出血病因診斷提供可靠證據(jù),也是制定合理手術(shù)方案的先決條件。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療:
絕對(duì)臥床休息。
預(yù)防可能出現(xiàn)的腦血管痙攣。
未經(jīng)治療再次破裂出血的死亡率高達(dá)70%,因此顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和腦動(dòng)脈畸形被稱為“人體內(nèi)不定時(shí)的炸彈”,必須手術(shù)治療。
經(jīng)全腦血管造影明確出血的原因,然后手術(shù)治療。
介入手術(shù)和開顱手術(shù)的比較
介入手術(shù) | 開顱手術(shù) | |
術(shù)中創(chuàng)傷: | 小(大腿處不超過5mm切口) | 大(必須將顱骨打開) |
術(shù)后恢復(fù): | 快(一般術(shù)后第2天可下床) | 慢(術(shù)后1周才能下床) |
手術(shù)耐受性: | 好(生命體征平穩(wěn)即可手術(shù)) | 次(體質(zhì)需耐受較大創(chuàng)傷) |
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤:為顱內(nèi)動(dòng)脈局部的異常擴(kuò)張,是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因。
行全腦DSA檢查,一旦發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤,即可盡快行血管內(nèi)栓塞術(shù):采取經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈,插入導(dǎo)引管,再經(jīng)導(dǎo)引管插入微導(dǎo)管至動(dòng)脈瘤內(nèi),經(jīng)微導(dǎo)管送入彈簧圈,將動(dòng)脈瘤閉塞的方法。
腦動(dòng)靜脈畸形(AVM):是腦動(dòng)脈和靜脈間的直接交通,即動(dòng)脈血不經(jīng)過毛細(xì)血管直接進(jìn)入靜脈系統(tǒng),由于血液動(dòng)力學(xué)的改變產(chǎn)生盜流、靜脈壓升高從而引起頭痛、癲癇甚至顱內(nèi)出血等一系列臨床癥狀。
行全腦DSA檢查,一旦發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)靜脈畸形,可根據(jù)病變不同采用分次填塞畸形團(tuán)的方法達(dá)到治愈的目的。