已規(guī)律血液透析四年的53歲尿毒癥患者郭某。7月26日6時(shí)許受涼后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等不適，9時(shí)許在患者家屬要求下由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院急轉(zhuǎn)入市第一中醫(yī)院腎病科?；颊哂奢喴瓮迫氩∈?，神志欠清，呼吸困難，端坐呼吸，張口抬肩，雙肺呼吸音粗，可聞及彌漫性濕羅音。腎病科主治醫(yī)師向家強(qiáng)當(dāng)即指示，行面罩吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、泵入硝普鈉等，并準(zhǔn)備行血液透析，考慮患者急性左心衰，立即請ICU醫(yī)師急會(huì)診及床旁心電圖。心電監(jiān)護(hù)示：血壓200/102mmHg，心率102次/分，呼吸41次/分，血氧飽和度80%。ICU會(huì)診醫(yī)師建議立即血液透析脫水、抗心衰治療，可考慮轉(zhuǎn)ICU治療。9:30開始于我科行血液透析。9:50患者突然心跳停止、意識(shí)喪失，向家強(qiáng)主治醫(yī)師立即予胸外心臟按壓，田輝醫(yī)師、熊龍年醫(yī)師擠壓呼吸氣囊，卜朝輝護(hù)士長指揮各護(hù)理人員將急救藥箱、吸痰器、除顫儀等準(zhǔn)備到位，杜安民主任指示急請麻醉科、ICU醫(yī)師準(zhǔn)備氣管插管，同時(shí)據(jù)血壓隨時(shí)調(diào)控硝普鈉泵入速度，注射腎上腺素等，并建議暫緩氣管插管，5分鐘后患者恢復(fù)自主心跳，但呈現(xiàn)室速，心率達(dá)170次/分，杜安民主任指示注射利多卡因，除顫儀充電準(zhǔn)備除顫。再次注射利多卡因后，患者心律轉(zhuǎn)為竇性，心率140次/分左右。10:20患者仍神志昏迷，考慮缺血缺氧性腦病，予甘露醇、冰袋外敷頭部等防止腦水腫。11:10患者神志轉(zhuǎn)為嗜睡。11:50患者神志轉(zhuǎn)清，生命體征穩(wěn)定，血壓160/97mmHg，心率125次/分，呼吸25次/分，血氧飽和度97%。經(jīng)過全體醫(yī)護(hù)人員專業(yè)救治，,一周后患者病情穩(wěn)定順利出院，且至今仍在我科進(jìn)行規(guī)律血液透析。

　　本例尿毒癥患者，既往冠心病、高血壓心臟病史，患者平素入量未嚴(yán)格控制，近期血壓控制差，導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，發(fā)生急性左心衰，心輸出量急劇減少，組織缺血缺氧，出現(xiàn)心臟驟停。在腎病科杜安民主任、卜朝輝護(hù)士長的及時(shí)正確指導(dǎo)下，全科人員全力配合，經(jīng)過血液透析、心肺復(fù)蘇、吸痰、藥物及除顫儀備用等搶救下，終于成功救治了此心臟驟?；颊?。我院腎病科對于危重患者的搶救有非常豐富的經(jīng)驗(yàn)，搶救設(shè)備齊全，各醫(yī)生及護(hù)理人員熟悉搶救流程，能及時(shí)的做出反應(yīng)、正確地把握住每個(gè)環(huán)節(jié)，為危重患者提供一道堅(jiān)固的后防線。

　　心臟驟停是臨床上最常見的急危癥之一。臨床上心臟驟停的原因一般可分為心源性和非心源性兩類，心源性原因主要以急性心肌梗死和心律失常最為多見，非心源性原因包括腦外傷、農(nóng)藥中毒及休克等。心臟驟停的病理生理機(jī)制最常見為室性快速心律失常（室顫和室速），其死亡率非常高。因此，及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，為患者贏得有效的搶救時(shí)間，是心臟驟停搶救的關(guān)鍵。