4月5日上午，家住武陵區(qū)柳城印象的涂女士笑著從呼吸科醫(yī)生手中接過出院診斷書，激動地說：“終于可以回家啦，一中醫(yī)院的醫(yī)生水平真不賴，謝謝你們”！

事情還得從頭說起。因女兒在長沙工作，今年62歲的涂女士與老伴在常德家中照顧10歲的小孫女，老倆口每天變著法為她做好吃的。3月19日晚，涂女士精心烹制了一鍋雞爪，可是小孫女不領情，愣是不動筷子。老人是個急性子，一邊吃一邊大聲嘮叨，結果不小心嗆到了，當時猛地一陣咳嗽，也沒有放在心上。隨后幾天間斷咳嗽，因癥狀不重，也就扛過去了，3月24日晚涂女士出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，最高體溫39.5℃，右側胸痛，在家中口服頭孢類抗生素效果不明顯，3月25日在外院查血常規(guī)中白細胞明顯升高，拍攝胸片提示“肺部感染”， 3月26日求治于我院，由急診收入呼吸科病房。

醫(yī)生接診后仔細詢問病史，發(fā)現(xiàn)患者不是普通的社區(qū)獲得性肺炎，因其有明確的嗆咳病史，并且胸片提示為右下肺感染，首先考慮是否存在支氣管異物可能，進一步行胸部CT檢查后發(fā)現(xiàn)患者果然為右下肺不張，建議完善支氣管鏡檢查。因為對這項檢查知之甚少，老人一聽說要做支氣管鏡，連忙擺手拒絕。經(jīng)過醫(yī)生及家屬的耐心勸說及溝通，最終還是同意了。3月28日患者舒適地完成了支氣管鏡檢查，鏡檢發(fā)現(xiàn)患者右下肺葉基底支開口一黃色異物被一團膿性分泌物包繞，隨后經(jīng)口進鏡，予以異物鉗抓取一雞爪樣異物，反復灌洗后在局部注射抗生素治療。患者摸著這個剛從自己氣管里取出的東西，感慨萬千：“原來是這個雞骨頭作怪，以后吃飯的時候還是不說話的好。”一句話把在場的醫(yī)護人員都逗樂了。

經(jīng)過積極抗感染治療，涂女士的咳嗽及發(fā)熱癥狀很快控制，再次復查胸部CT的時候病灶明顯吸收，順利出院。

實際上，氣管及支氣管異物吸入多發(fā)生在3歲以下的兒童，但是60歲以上的老人發(fā)病率會逐漸增加，臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳血、發(fā)熱、氣促、胸痛、喘鳴，對于無明顯嗆咳病史的患者，極易誤診為哮喘及腫瘤。支氣管鏡可在直視下發(fā)現(xiàn)異物，醫(yī)生借助相應配套設備取出異物的成功率高，患者耐受性好，已經(jīng)廣泛用于臨床。