61歲的市民胡先生間斷咯血3天，于日前被送往市一中醫(yī)院急診就診，很快被收入呼吸科病房。檢查發(fā)現(xiàn)，胡先生既往無咯血及長期咳嗽咳痰病史，屬于急性起病，初步排除了支氣管擴(kuò)張、肺癌的診斷，予以心電監(jiān)護(hù)。醫(yī)生叮囑患者臥床休息，并在努力尋找原發(fā)病的同時(shí)予以積極藥物止血、抗感染治療。因其平均每日咯血量達(dá)150-200毫升左右，血色鮮紅，來勢猛，每一次咯血都讓家屬焦灼不堪。在內(nèi)科止血無效的情況下，醫(yī)生與家屬反復(fù)溝通病情，建議患者行支氣管動(dòng)脈栓塞手術(shù)治療。醫(yī)生在局麻下為患者行右側(cè)股動(dòng)脈穿刺，置入鞘管后，在DSA（數(shù)字減影血管造影）透視下行雙側(cè)支氣管動(dòng)脈造影，發(fā)現(xiàn)患者存在血管畸形，找到出血血管后，果斷予以栓塞，再次造影證實(shí)栓塞成功，即刻止血。手術(shù)全程患者清醒，生命體征平穩(wěn)。
    支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)是在選擇性支氣管動(dòng)脈插管和造影的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一項(xiàng)介入治療措施，治療大咯血療效確切、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，自1974年國外首次支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)成功開展以來，其操作技術(shù)日臻成熟，為內(nèi)科止血效果欠佳以及不能承受外科手術(shù)治療的患者提供了一種新的治療手段。大咯血是呼吸內(nèi)科危急重癥之一，引起大咯血的主要原發(fā)病有支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、肺血管畸形、炎癥等，其出血部位大多數(shù)源于支氣管動(dòng)脈，也有來自鎖骨下動(dòng)脈分支、肋間動(dòng)脈等，少數(shù)源于肺動(dòng)脈分支。支氣管動(dòng)脈栓塞治療咯血成功的關(guān)鍵是在DSA造影時(shí)找到出血?jiǎng)用}，在罪犯血管內(nèi)緩慢、間隔注入栓塞劑逐級(jí)栓塞，已達(dá)到止血目的。
    據(jù)悉，此手術(shù)為市一中醫(yī)院開展的首例支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，影像介入治療科及呼吸科共同聯(lián)手，經(jīng)過近一年的精心準(zhǔn)備，為大咯血的患者成功打造了另一條更強(qiáng)大的生命防線。